572章 祕密

    典型病例的教學正式開始。

    張林演示標準動作之後，站在旁邊。

    實習醫生一個接一個，進行肛門反射檢查。

    一個實習生正在激動地操作，後面的實習生躲得遠遠的。

    “你不認真看，躲這麼遠幹什麼？”張林給與批評教育。

    實習生有種被迫的感覺，稍微靠近一點，但是做出隨時躲什麼的姿態。

    不能怪這個實習生，他有心理陰影。

    在婦產科實習的實話，在門診集體觀摩人流術，他站得太近，主刀老師的卵圓從子宮裏拔出，帶出一團東西，同時，一包血濺開。

    這位可憐的實習生臉上全是血，全是！

    更加可憐的是，這位實習生迫於師道威嚴，居然一動不動，裝作什麼都沒發生，完成整個觀摩過程。

    心理陰影呀！

    總算這次沒有出岔子，第二個實習生吐出一口長氣。

    輪到他的時候，他迫不及待，腦子裏快速回憶關於操作的理論知識。

    當他低下頭，認真操作時。

    因爲大便失禁，一陣氣泡破裂的聲音，病人半稀的大便流出來。

    此時，絕對不能有任何嫌棄的眼神、表情與動作，你是一個醫生。

    張老師走過來，澹定地戴上手套，從旁人手裏接過紙巾，認認真真，仔仔細細地清理大便，然後熟練地給病人換了尿布。

    “今天到這！”

    教學也要看情況，如果病人不適，不能再繼續。

    如果病人實在拒絕，也不能繼續。

    醫生總不能跟病人去硬槓。

    李俊扭頭，臉上充滿委屈與無辜，表哥終於鬆一口氣：“謝謝大家，謝謝大家。”

    後面沒有得到實踐的同學心有不甘，念念不忘地盯着別人已經拉上褲子的臀部，有人心裏埋怨笨手笨腳的同學，害得大家失去一次寶貴的機會。

    在乳腺科也是這位同學，輪到他動手時，雙手發抖，半天不敢觸摸乳腺腫塊。

    當時帶教老師急着手術，被迫提前終止教學。

    在一片失望與責怪的目光中，這位運氣不佳的同學，跟在張老師後面，離開病房。

    ---

    楊平到辦公室喝了幾口茶，轉到會談室，讓李國棟將病人和家屬一起叫過來，楊平要面對面單獨與他們談談病情。

    查房的時候，尤其是大查房，不宜談病情與手術的細節。

    十幾分鍾後，病人和家屬一起被帶到會談室，李國棟坐旁邊做記錄。

    “請坐！”

    表哥看到一旁的李國棟，有點不快，說好的單獨談話呢。

    楊平看出他的心思，說：

    “國棟，你出去一下。”

    李國棟會意，知道病人有隱私不方便與他人在場，只願意和楊教授溝通。

    其實確實是這樣，表哥從查房看出，楊平是這裏話事人，他只想與話事人面對面坦誠溝通。

    關門，反鎖！

    “這個畸胎瘤非常大，有34X25X27釐米，已經發育出嵴柱骨、牙齒、毛髮，部分瘤體穿進骶管，形成啞鈴狀，嚴重壓迫骶神經，就算切除，也可能留下後遺症，比如會陰與肛門感覺障礙，大小便失禁。”楊平開門見山。

    俊美男生李俊顯得十分驚慌，一直不停地看表哥。

    表哥雙手抱着頭，手指插入頭髮，片刻，擡頭說：“楊教授，其實我不是他表哥，是他朋友！”

    表哥希望楊教授能夠明白這句話的意思。

    可是楊教授不明白，表哥和朋友差別不大，不是直系親屬，只能做個旁聽者。

    最終手術簽字還是靠李俊自己簽字。

    “我們做好安全防護的，怎麼可能懷孕呢？”陽光男生突出蹦出一句。

    楊平剛剛喝進去的茶差點噴出來，但是職業素養讓他保持了澹定。

    什麼意思？

    病人是女的？

    怎麼可能？

    自己查過體，明明是男性，怎麼會錯？

    “你是男性還是女性？”

    作爲醫生，楊平有必要跟李俊當面確認，因爲事情已經超出自己的常識。

    擁有兩套生殖器的人不是沒有，但是楊平看過這個病人的盆腔核磁，他對圖像的研究非常認真，絕對不會遺漏這麼大的問題。

    李俊的盆腔磁共振圖片沒有發現女性生殖器官，哪怕殘留的痕跡。

    難道女生生殖器官處於高位？

    不可能，磁共振是整個腹腔的掃描。

    “我是醫生，我問這些只是爲了弄清楚你的病，爲了更好地給你治療，不用擔心，我會替你們保密。”楊平表明自己的態度。

    李俊這是臉上浮現紅暈，害羞地說：“我是男的。”

    “我是他男朋友。”陽光男孩鼓起勇氣說明白。

    因爲現在不說清楚，很可能在病情上有誤會，陽光男孩是這麼想的。

    楊平明白了，他尊重自己病人的隱私，但是覺得有必要對他們進行一次科普。

    “你們認爲這是懷孕？所以當時去看婦產科？”

    楊平問道。

    李俊又是轉頭看男朋友，希望對方幫他回答，他不善言辭。

    男友遲疑一會，說：“我們在當地小醫院做了彩超，醫生說長了瘤子，但是好奇怪，像個孩子，建議我們去大醫院檢查，我---我們就以爲懷孕，不敢再當地治療，所以來到你們醫院，懷孕當然看婦產科，我趁快下班的時候看的，當時醫生看了我的彩超，讓我去做個核磁，做完核磁，我又趁快下班的時候，找醫生看，醫生說很可能畸胎瘤，裏面牙齒、骨骼、毛髮都有。”

    楊平終於弄明白了事情的原委，耐心地說：“首先，你們不用擔心，這不是懷孕，男人和男人是不會懷孕的。在醫學上，受孕開始與受精卵，也就是男人的精子與女人的卵子相結合，才是受孕的開始。只有精子，沒有卵子，是不可能懷孕的，你們多慮了，現在要做手術切掉這個畸胎瘤。”

    陽光男生驚訝地說：“可是裏面都發育長嵴柱骨和牙齒了，還不是孩子？”

    看來，性教育嚴重缺席呀！

    “我查過百度，畸胎瘤來源於生殖細胞，精子就是生殖細胞呀，這不也是變相的懷孕嗎，只是小孩發育畸形而已。”陽光男生還是不解，楊平的耐心和氣，讓他放下思想抱負，大膽交流。

    看來他查過資料，有一定的瞭解，只是理解出了偏差。

    “不用着急，這不是懷孕，只是一個畸胎瘤，它來源於生殖細胞，是胚胎時期生殖細胞的異常分化造成，他是一種腫瘤，雖然帶有一個胎字，跟胎兒無關，而且我剛說了，男人是沒辦法懷孕的，想懷孕也懷不上。”

    “這種畸胎瘤就是這種特點，分化這麼成熟，牙齒、骨骼、毛髮都有，從經驗判斷良性畸胎瘤可能性大，但是具體的性質需要術後的病理檢查才能確定。”

    陽光男孩彷佛聽懂了什麼：“對不起呀，楊教授，之前沒有人給我們解釋，所以不懂。”

    弄清楚事情的原委，兩人似乎輕鬆了很多。

    陽光男孩將李俊送回病房，自己又返回來開問手術的費用等細節。

    因爲他們沒有醫保社保。

    最近在一家直播公司上班，業績沒有達到要求被辭退，現在還沒有找到工作。

    同時，陽光男孩很懊悔，沒有帶阿俊早點看醫生，因爲之前手頭一直很拮据，最近才湊了一點錢。

    雅文吧

    沒想到事情這麼複雜，所以手頭的錢不多。

    他向跟楊平說：“再等幾天時間，他一定可以湊到錢，無論如何，他不可能放棄阿俊，就算他術後癱瘓，也願意陪着他，照顧他。”

    還讓楊平一定幫他保密兩人的關係。

    當然，守護病人的隱私，這是醫生的底線之一。

    PS：性教育的缺席，其實非常嚴重，聽婦產科的同事說過，他們碰到過博士夫妻，以爲只睡一張牀就能懷孕，婚後幾年沒有懷孕，夫妻認爲自己不孕不育，然後開始求醫之路，檢查後，女的還是---。真實桉例，連我都不信，但是就是存在。