0110章 提前收兵

    待小蘇走後。

    盤院長、衛生局的、鄉政府的、房村長都過來看楊平，表示感謝、慰問和道歉。

    田園向韓主任彙報了楊平受傷的事情，韓主任聽後反應很大，命令田園：支邊時間縮短，提前收兵，具體撤回時間等他通知。

    然後電話立刻打到楊平這裏，着急地詢問傷情，叮囑一定要休息好。

    不久田主任、宋子墨都接到了電話，韓主任三叮五囑，要他們照顧好楊平，千萬不能感染。

    過了大概十多分鍾，韓主任的電話又打到田園手機上。

    接完電話，田主任說：“後天一早回去，醫院派車來接，明天車就會到，我們骨科幾個全部提前回去。”

    “我跟韓主任說了，小蘇也跟回去。”田主任補充。

    田園很忙，手機又響了，盤院長的，他接到上級的通知，因爲三博醫院有緊急事情，醫療隊有幾個要提前回去。”

    “要提前回去？股骨慢性骨髓炎的病人，小許，手術還沒做呢？”楊平一直惦記這個病人。

    小許的細菌培養，骨外露的那塊培養出凝固酶陰性葡萄球菌，其它的沒有培養出細菌，與預期判斷相符合，可以排手術了。

    田主任說：“手術交給曾主任做就行了，你交代清楚手術要點。”

    楊平不放心：“那不行，這個手術清除感染骨組織要非常徹底，有一丁點沒清除乾淨，手術就會失敗。”

    “那就讓他以後來三博做吧。”田主任也爲難，回程的時間已定，依韓主任的脾氣，很難更改了。

    “他經濟條件不行，現在根本沒錢去省城了。”楊平很同情小許。

    “就明天做了吧，讓宋子墨主刀。”楊平說。

    他讓小五撥打曾主任電話，吩咐曾主任，外固定架及配套器械提前進行滅菌，告訴病人現在開始禁食禁水，明早去做個股骨全長的薄層CT掃描；做個牀邊血管彩超，找皮膚缺損部位的受區動脈，和背闊肌部位的供區動脈；再找內科來會診，進行圍手術期的甲狀腺功能管理。

    “這個病人，每一次的影像檢查，感染骨組織範圍都增大了，我怕現在不做，到時候真的全部股骨都感染，那就沒機會了。”楊平解釋。

    “我看過這個病人的片子，聽說你考慮股骨局部骨組織感染，其它的影像異常是甲狀腺功能亢進骨礦疾病引起的？”田主任問道。

    “是呀，所以趁早把感染骨組織清除。”楊平說。

    “明天我也上臺，幫宋子墨的忙。”田主任很有興趣。把手術的事情安排好，楊平才放心。

    晚上，楊平早早的就休息了。

    進入系統，又解剖了幾個實驗體，人體的解剖圖像在腦海中初步建立。

    醫生，尤其外科醫生，構圖能力非常重要。

    楊平本來就有很強的的構圖能力，再通過系統的強大訓練，大腦中的人體解剖圖逐漸清晰起來。閉着眼睛，主要的內臟、神經和血管清晰無比，但某些細節還需要進一步加強。

    在系統裏，雖然不消耗生理精力，但是心理疲勞照樣存在，所以沒有呆多久，就從空間出來，睡覺。

    第二天一早，小蘇來微信，在宿舍外面等，陪她一起去吃早餐。

    看着角落裏，小蘇一口一口地喂楊平早餐。

    樑胖子說：“第一次看他們，我就覺得有故事。”

    “什麼故事？”張林好奇，還有他不知道的故事？

    胖子很有把握地說：“那天晚上，急診斷指的，楊哥第一次做手術，小蘇做器械護士，兩人眼神不對。”

    “不會吧？難怪，以前就認識呀，你說師兄從人民醫院到三博，不會就是爲了小蘇吧。”張林摸摸下巴，大膽的猜想，挖掘故事，他有天賦。

    胖子肯定地點頭：“八成是，之前兩個人都是遮遮掩掩的，要不是這次楊哥手受傷，還得藏下去，這藏得多深呀。”

    張林說：“是呀，這傢伙，前段時間，我們幾個懷疑他們要結婚了，師兄還嘴硬，不承認，現在看來我們的猜測是對的。”

    小五在一旁默不作聲。

    “你今天怎麼啞巴了？”張林問他。

    小五現在也蒙了，理不清頭緒。

    交完班，楊平不方便查房，宋子墨帶大家查房。

    查完房，在醫生辦公室，大家正準備討論小許的病情，外面吵吵鬧鬧的，怕不是病人鬧事，曾主任起身：“我出去看看。”

    “這裏，這裏！”嚴老師拄着柺杖進來了。

    他兒子兒媳擡着一面大錦旗，上面幾個金字：手到病除！

    “楊主任，你這是怎麼了?”嚴老師看到楊平的手，驚呼。

    楊平笑道：“不小心擦傷，不礙事。”

    嚴老師點點頭：“那就好，你這雙手可不能出問題。”

    老頭子指揮兒子兒媳把錦旗擡進來，這面錦旗夠大，起碼是平時的三倍大。

    “楊主任，沒什麼可以感謝你的，送一面錦旗過來，表表心意，本來想寫一首詩，結果憋了兩天，沒憋出來，還是送這幾個字合適。”

    熱鬧了一陣，大家繼續討論小許的病情，田主任也到骨科來了。

    小許做完CT回到了病房，管牀醫生提着他的CT片子上來，曾主任把片子掛上閱片燈。

    “這個病人，手術步驟主要有三步，一、拆除髓內釘，換上外固定架固定；二、把病變的骨組織全部清除，用含萬古黴素的硫酸鈣填充骨質缺損；三、用遊離的背闊肌肌皮瓣修復缺損的部分，其中最難的是清除感染骨組織，要精準，要徹底，他每一次的影像學檢查，感染骨組織範圍在擴大，所以我們術前要重新做薄層CT掃描，確定感染範圍。”

    楊平簡要交代手術的步驟，再對着閱片燈仔細閱片，說：“伸直位，髕骨上緣十釐米，做一個長方形骨瓣，長八釐米，寬三釐米，長方形的中線即這段股骨的中線。這樣才可以徹底切除感染骨組織，拿張紙給我。”

    有人從打印機上抽一張A4紙，楊平隔着紗布繃帶，用虎口勉強握住筆，在紙上開始畫圖：“這是感染骨組織的形狀，這是長方體的形狀。”

    紙上畫出一個不規則的立體圖形，被規則的長方體圍住。

    “你是怎麼算出來的？”宋子墨看着圖紙。

    楊平說：“依據CT掃描的圖形構建的，周圍加上百分之二十的正常骨組織做安全區。”

    宋子墨想，這需要很強的構圖能力才行呀，自己來畫，估計要測量、反覆試畫，才能畫出來，他這麼看片子，靠目測就畫出來了，這是多強的大腦構圖成像能力。

    田主任扶了扶眼鏡：“你有多少成功的把握?”

    “從理論上看，應該不會失敗。”楊平很肯定，畢竟這個範圍是從CT掃描算出來的。

    “把皮膚肌肉缺損修剪成橢圓形，長十二釐米，寬五釐米，背闊肌肌皮瓣常規在這個基礎上增加百分之二十的面積，背闊肌正好可以修復股外側肌的缺損。”

    彩超室的上來了，管牀醫生通知。

    楊平和彩超室的醫生，一起尋找缺損區域和背闊肌部位的動脈，將可用的動脈都一一標記。

    皮瓣，就是從一個地方取一塊皮去補另外部位缺的皮，距離近可以帶着血管轉移位置補，距離遠就切斷血管，再與缺損部位的血管連接。

    肌皮瓣就是連肌肉皮膚一起取，既可以補皮膚，還可以補肌肉。

    都是一種拆東牆補西牆的活。

    楊平讓宋子墨把缺損部位要修成的形狀，背闊肌部位的皮瓣形狀全部用手術劃線筆畫好。

    “醫生，做好了，我就去當兵。”

    小許還記得當兵的事。

    楊平看着他戴着眼鏡：“你都近視眼，還當兵？”

    小許取下來：“平鏡，戴着玩的。”

    兵當不了啦，小夥子以後就會知道，有時候夢想與現實會有矛盾，有的還是不可調和的矛盾。

    內科醫生看了甲狀腺功能的數據，暫時不影響手術，術後再複查甲狀腺功能，藥物控制，術中他到手術室去跟臺，警惕甲狀腺危象。

    宋子墨主刀，田主任一助，曾主任二助，這手術對宋子墨來說不難。

    中途，對於感染骨組織的精準定位，楊平耐心指導宋子墨，宋子墨也有一定的構圖能力，很容易理解。

    取下的骨組織，楊平反覆確認，感染骨組織已經完全取出，周圍還帶着一圈正常的骨組織，這是最理想的狀況。

    慢性骨髓炎，骨科裏最麻煩的，骨科醫生最怕的。因爲細菌藏在骨組織裏，抗生素到達不了，鞭長莫及，奈何不了細菌，所以一旦得了慢性骨髓炎，反反覆覆，好多年不能治愈。

    如果沒有意外，小許這次應該可以痊癒。