第四百零三章 怎麼看起來像個外行？（求訂閱）

    “你怎麼來這麼快？”謝晉元在急診外科診室門口，負胸而站時，看到方子業不到一分鐘就趕來，滿臉疑惑。

    “謝老師，我就在隔壁的創傷中心診室。裏面是什麼情況啊？”方子業本要直接衝進去，被謝晉元擋住後，就來了一個急剎車。

    “腹部外傷並腹膜後血腫的，大腿內側就三釐米的皮膚破口，連脂肪層都沒到，就請我們創傷外科會診，簡直就是沒任何原則了！”謝晉元對着方子業比劃。

    滿臉吐槽：“我要是來晚了，TM的這破口就快能癒合了！~”

    此時，急診外科診室裏，正在給患者作急診處理的方松林等人一腦門子黑！

    方松林是將升副高，但還不是。面對謝晉元這個正宗老牌副高的吐槽，一句話都憋不出來。

    不是所有人都如同方子業這樣的住院總一般好說話的！

    現在這個病人的情況，的確是與創傷外科沒幾毛錢關係，謝晉元來了，也就是拿點絡合碘消毒之後，直接往創口處拿無菌敷料一包，等會兒最多喊個博士去縫兩針，就沒創傷外科什麼事兒了。

    血管外科的住院總雖然也聽到了謝晉元的吐槽，但還是請求了：“方總，你得來幫下忙啊，這個病人當前有左腎動脈損傷、髂總動脈系損傷，我們科室的幾個教授都上臺去了，目前實在是勻不出來人手了。”

    方子業看向謝晉元，不敢貿然動手。

    如今的急會診權限轉歸到了謝晉元這裏，謝晉元就是佔據着絕對的主導權。

    謝晉元不願意多生事端，下令讓方子業不需跨學科處理專科間病種，那方子業也是要聽指揮的。

    當前，醫院裏只是給創傷外科處理血管神經等手術權限，不是讓你頂起來血管相關的所有病種。

    止血的問題，主要的擔子還是在血管外科的手裏。

    “去幫一手吧，子業。”謝晉元不是個傻子，反而是十分玲瓏的人，只是一開始覺得劉發明等人的請求有點扯淡，但已經過來了足足四分鐘，謝晉元也是發現了一些端倪。

    沒有多少人願意跨專業請會診，更何況是請其他專業的人處理本專業的病種，傳出去都丟人。

    血管外科的劉發明一而再，再而三地喊方子業過去幫忙，肯定有其道理的。

    但即便是有道理，謝晉元仍然要站在自己的視野裏行事：“兄弟，你是讓我們創傷外科的兄弟幫忙，衆目睽睽之下，可不能走什麼歪門邪道，咱們創傷外科也不是好欺負的啊！~”

    謝晉元之前一直在急診外科的病房裏工作，急診外科病房與急診的搶救室是兩個相對平行的科室，謝晉元也不算是急診科的正式職工，因此就沒有兼任病房之外的其他搶救和值班任務，算是‘鍍金’。

    但是，謝晉元對創傷外科的病種理解是格外通透的，哪裏有三釐米的下肢淺表創口就請創傷外科會診的，除非急診科就是完全形同虛設。

    現在方子業要去幫忙處理血管外科的病種，劉發明如果想要玩歪門邪道最後定責在方子業身上讓方子業背鍋，謝晉元是不能答應的。

    謝晉元雖然出了創傷外科病房一段時間，可對方子業的認可和寵愛，並不會減少。

    劉發明都懶得回話。

    和一個創傷外科的副教授聊什麼，劉發明都沒太多的底氣，如果不是爲了能儘量把這個病人搶救過來，他都懶得拉下自己的臉面。

    方子業靠近後，很快就看出來了目前情況的複雜。

    暴力傷加鈍性撞擊傷。

    左側下腹部有一條不規則的類圓形破口，估計是大鋼管戳出來的創口，局部的腹壁組織還完好無損地就放在了牀旁。

    內裏，經過處理後，大糞的臭味散淡了不少，創面內的明眼動脈損傷已經被解決，但仍有血泊成平面，與糞便、血凝塊等交雜成混合物。

    裏面一片亂麻。

    “方總，這個病人目前的出血量還在可控範圍內，有一個全腹部的CT，你要不要去看看？”劉發明見方子業此刻不好插手進操作野，便轉頭如此建議。

    方子業聞言，當時眼睛一亮：“這樣最好了，CT在哪裏？”

    急診患者能有一套影像學檢查資料，是非常好的事情，這樣至少可以大概知道是哪裏有損傷，哪裏沒有，在處理的過程中，做到心裏有數。

    “電腦上！~我們先推病人去搶救室。”劉發明回着，就與人開始推平推車往診室外走。

    謝晉元見狀也是幫忙，他雖然不怎麼會處理腹部的創口，但出把子力氣，身爲創傷外科的醫生，謝晉元是毫不介意的。

    方子業馬上就小跑到了外科診室的電腦，然後發現患者的CT正好就打開在了電腦的閱片系統上。

    方子業趕緊上下滑動，眉頭頓時緊皺起來：“左腎動脈損傷，左輸尿管動脈損傷、左側……”

    “腹膜後血腫、腸管損傷、腰椎爆裂性骨折……”

    過一會兒，急診外科診室坐班的方松林回來，到了方子業身邊伏身於桌面，問：“子業，你們科室的這個謝教授，是不是很難相處啊？”

    “脾氣很暴躁的樣子，我們只是喊他過來看一下，差一點把我們所有人都罵得狗血淋頭。”

    方松林自己是胃腸外科的，因此腸管損傷的局部處理，方松林就在急診診室就直接做了，並沒有叫胃腸外科的陳紅星下來。

    等會兒急診手術時，陳紅星自己去想辦法就行。

    “不是的方哥，謝老師還是非常好相處的一個人，爲人比較有趣的，也是很玲瓏的一個人。”

    “但我昨天說過啦，謝教授今天是創傷中心第一天開設急診診室，想必新官上任三把火，總得立下點規矩的。”

    “你想嘛，如果有人側腹壁三釐米的口子，深不及脂肪層，還是一個下肢的毀損傷，也把方哥您叫過去會診，您心裏怎麼想？”方子業反問。

    其實方子業昨天就已經來過急診外科診室給值班的方松林打過招呼了，方松林沒有特別往心裏去，這就不是方子業的鍋了。

    方松林點了點頭，嘆了一口氣：“子業你才卸任急會診任務，哥哥就開始懷念伱了。”

    “你說你在的時候多好啊。”

    方松林在急診外科診室，也是覺得，方子業在的時候非常舒服，很多時候都可以先打方子業的電話，把方子業叫來之後，再慢慢請其他專科的會診。

    當前方子業除了神經外科的血腫暫時沒有出手處理過，其他專科的病種，不管是血管外科還是胸外科的穿刺術，還是創傷外科手外科的病種，都能處理一二。

    相當於是一個小全能小扳手。

    “方哥，其實，不跑急會診任務，蠻舒服的。”方子業側臉這般回。

    有誰願意一直跑急會診啊？

    “也是，誰讓子業你是創傷外科的寶貝呢？這才跑了急會診三個月，就有一個副教授替你來頂急會診的任務了，你們科對你是真的重視啊。”方松林巋然一嘆。

    方子業聞言趕緊轉頭四望，緊接着壓低聲：“方哥，如果兄弟我有做得不好的地方，您儘管開口，切莫殺人誅心。”

    “我們兩個知道是開玩笑，萬一謝老師聽去了，心裏有梗，兄弟我以後的日子可就苦了。拜託！”

    媽.的，這種事最多能想一下，能說出來嘛？

    謝晉元是替自己頂下急會診任務的替代品，自己有多大的臉，能有這樣的待遇？

    劉煌龍一個正高教授，主任醫師，傑青的帽子，才得以掛名在謝晉元副教授的上級。

    方子業現在的積累才多少？

    方松林表示也能理解：“行，這樣的玩笑，以後就不開了。”

    “方哥，病人現在還在搶救室裏麼？生命體徵怎麼樣？”方子業把話題回到患者身上。

    吹牛逼歸吹牛逼，開玩笑也只是開玩笑，正事肯定是不能耽誤的。

    “血管外科的劉總講，還是先在進手術室前將臨時止血都做好，才最爲妥當，現在應該是在搶救室裏開放靜脈通道這些。”方松林回。

    “好，那我過去再看看。”方子業說完站起來，並沒有繼續再和方松林客套什麼。

    時間依舊緊急。

    等方子業趕到急診搶救室時，裏面已經圍滿了白大褂。

    謝晉元正好從搶救室出門，在門口遇到方子業時，偏頭告誡說：“子業，能幫忙就幫忙，不能幫忙，一定不要勉強。”

    “不過相信你心裏自有決斷。”謝晉元並未多廢話。

    方子業與謝晉元錯過，點頭後就直奔搶救牀而去。

    方子業戴着口罩和帽子，順手就非常熟練地從置物架上拿起了一個無菌手套，而後熟練地擠入人羣……

    “方總來了。”

    “子業來了，大家讓讓……”

    謝晉元在門口，看着這一幕，有一種自己已經老了的酸澀。

    搶救室裏，如今已然是年輕人一輩的天下，像他這一輩的人物，都已經很少出現了，大多都歸去了專科。

    而且，方子業和整個氛圍融入得極好，完全沒有絲毫的違和感。

    急診科的人，其他專科的住院總以及會診醫生，對方子業都格外熟悉，沒有面對自己時的緊張、眉頭緊皺。

    “人還是得服老……”謝晉元如此感慨一聲，就徹底地轉身離開，心裏的複雜情緒依舊充斥，但很快就被壓住。

    人無再少年，即便是謝晉元羨慕方子業等人的相處模式，想要學也學不來了。

    站位不同，考慮的問題就不一樣，謝晉元不可能允許急診外科的診室，胡亂地請會診，謝晉元自己也沒有這麼多閒暇時間陪他們玩。

    該會診才會診，不該會診的，依舊是按照原則走。

    要創傷外科的醫生處理血管外科的病種，無疑是要求三歲的小孩子扛起養家餬口的責任，就沒這樣的事情。

    ……

    搶救牀旁，方子業快速地又是完成了器械止血後，又輕輕墊起腳尖左右看了看。

    道：“差不多了，我剛在CT上看到的血管破裂口子的遠近端，都已經處理了，實在是看不到的，就只能術中慢慢探查了。”

    黃彥副主任醫師聞言就道：“那就趕緊送急診手術室！準備急診手術。”

    “就說子業已經看過片子了。明面上的止血已經做完！”

    “再請肝膽脾胰外科會診，請胃腸外科會診，再請脊柱外科會診。”

    “劉總，你趕緊叫你們上級過來……”

    黃彥是急診科的副主任醫師，也就是之前，方子業急會診時，遇到了那個“調皮但又回頭”的小鬼頭，護士一直強調的黃主任。

    當然，現在的黃主任，面對方子業時，可熱情了。

    與血管外科的陳明昊副教授一樣，直接授權方子業的閱片經歷與自己的閱片經歷對等，自己值班時，在急診科的權限無限接近於自己。

    只要方子業接手過的病人，所有的醫囑必須盡善盡美，方子業閱片後的意見，必須逐字逐句地閱讀。

    劉發明道：“黃主任，那就辛苦你跑一下程序了，我去打幾個電話，這邊談話簽字要人，手術室裏也要人！”

    劉發明的請求並未等待，仿若吩咐完，就直接退開。

    來到急診科的第一時間處理病人，是體現人文關懷，後續的談話簽字，是尊重患者家屬的知情同意權，每一種都必須體現在細節中。

    急診科的住院醫師以及主治，還有護士直接安排往急診手術室方向走，同時比對患者的基本信息：“樑高峯，男，四十九歲，車禍傷、腹部多發損傷、脾挫傷……”

    方子業一下子反倒是閒暇起來！

    黃彥主動幫忙方子業解開一次性的無菌簡易手術衣衣領袋子，笑了笑道：“方總，你們科的謝教授，脾氣是真的有點爆啊。”

    “我都給他解釋了，之前你是常規來會診的，還是一通亂炮，我都不知道該怎麼解釋了。”

    方子業則替代謝晉元道歉：“黃老師，不好意思啊，是我忘記給謝老師交接了。給你們添麻煩了。”

    謝晉元以後還要在急診科混，同事間的關係還是要相處好的。

    “不至於不至於，謝教授的專業能力還是非常強的。劉主任對謝教授一直都是讚不絕口的，這一次謝教授去坐診創傷外科診室，是多有不捨啊。”黃彥感慨一下，心有羨慕，但羨慕不來。

    急診外科，分大內大外科，大外科的主任劉滔主任，劉滔教授，以前就是創傷外科出身，如今帶領着急診外科診室的班子在開展一些創傷外科的小手術。

    謝晉元來了急診外科後，第一時間就得到了劉滔的認可和歡迎，病區內百分之一百一的手術，謝晉元都可以帶頭做。

    反而劉滔，自己因爲來急診科太早了，導致創傷外科的部分病種都還沒學完，所以偶爾還開展一些手外科、普外科如闌尾炎等簡單術式。

    黃彥是急診留觀病房、急診搶救室兼任的負責主管，還兼任急診外科病房的副主任，但業務能力，其實不如謝晉元。

    外科的臨牀就是實力爲尊，特別是急診科，誰更牛誰就是“大佬”，誰可以帶着大家一起吃飯，誰就是更牛掰的人。

    “子業，你等會兒還進急診手術室麼？聽血管外科劉總的意思是，希望你還過去幫個忙，把腹膜後的血腫再一並處理一下。”黃彥如此問着，把手套和簡易手術衣脫掉後扔進醫療垃圾桶裏。

    “看情況吧，我們自己科室沒其他任務的話，我就過去幫個忙，如果有任務，還是要以專科任務爲重的。”

    “畢竟我是住院總，不是主治。”方子業也很謹慎地回。

    “黃主任，您先去休息吧，我再過去和謝老師打個招呼，以免以後再發生誤會了。”

    “好……”黃彥點頭，上下看了看方子業，打趣道：

    “真是個精神的小夥兒，可惜啊，有女朋友了。”

    ……

    黃彥的這種話，方子業如今一概不回，自己有女朋友，有什麼可惜的。

    這麼好看的女朋友，是一種幸福才對。

    等方子業再到隔壁時，謝晉元正在和王元奇等人討論着方子業。

    方子業進入後，就給謝晉元簡單地彙報了一下以前急會診時，會處理的一些病種，並且是自己主動請求外科診室的方松林等人幫個忙，讓自己有足夠多的練手機會。

    “謝老師，所以，以後如果方哥，或者家艋哥哪裏做得不好的，您千萬擔待，要罵就罵我多惹事兒。”方子業賠了個笑臉。

    謝晉元聞言，嘴角一抽一抽：“我罵你，然後我自己不當個人樣兒？”

    “說起來你一口一個謝老師的，我對你可沒有帶教什麼東西。”

    “既然是這樣的話，那我以後就作爲一個中轉站，順便呢，你來會診操作的時候，把我這不成器的學生帶着，順便再和你的師兄王元奇，一起討教討教。”

    謝晉元不愧爲老狐狸。

    在創傷外科時，能把鄧勇伺候得舒舒服服，簡單一句話，就直接讓方子業成了帶學生的苦力同時，還給了方子業足夠的面子。

    這說話的藝術，也是讓方子業只能感慨一個服字。

    “謝老師，王師兄。一起學習肯定沒問題。”

    “只是我現在還帶了有人，所以一起學習的人會稍微多一些。”方子業半應承，半解釋。

    帶一下王元奇和龔子明，不是什麼難事兒，但現在方子業一個月的時間，就被瓜分成了上中下三旬，分別對應着科室裏的同學，還有直系師弟。

    這世道從來沒有帶師兄的說法，即便是嚴志名師兄比自己更菜，也還是學生，方子業從來不敢應承說要帶嚴志名的話。

    就算嚴志名自己開口，方子業也不會同意！

    什麼樣的身份做什麼樣的事，怪就只能怪嚴志名他的確是師兄了，方子業就不可能做帶教師兄的事情。

    帶同學沒關係啊，同學之間就是平級，平級之間有先後。

    但帶師兄，帶老師，方子業心裏早就有一根底線。

    但凡是不想聽到嚼舌根的話，就必須認清楚自己的定位。

    你多大能耐啊，張口閉口地就帶着師兄，張口閉口地就帶你的上級學習？

    謝晉元聽了，輕嘆了一口氣：“那這樣吧，你把子明帶着吧，元奇自己的基本功也有點底蘊了，你偶爾多擔待一下，看他操作。這樣可以吧？”

    王元奇也看向方子業，態度誠懇。

    方子業一笑：“那就和元奇師兄多多學習一下。”

    有時候，規矩是用來遵守的，同樣是保護自己的一條底線。方子業按照規矩辦事，就不會越矩，也不會被人嚼舌根。

    方子業不需要有帶教師兄和老師的美名伴身，何必去徒惹腥臊？

    帶師兄是老師的義務，方子業也沒有這樣的義務。

    ……

    從謝晉元這裏跑了一圈，雖然舍了點東西，但得到的只會更多。

    謝晉元副教授願意做自己的中轉站，那以後自己能夠獲得的優質病源就多了。

    謝晉元副教授畢竟是副教授，什麼操作好做，什麼不好做，自己都可以直接給謝晉元副教授提出來，把比較優質，其他小醫院難以處理的骨折挑剔出來做手法復位。

    一些簡單的，方子業就打算不操作了。

    實在沒必要。

    比如說，蘭天羅都能操作的骨折手法復位，何必要方子業親自操作呢？

    如果是謝晉元都處理不了的骨折手法復位，方子業再來操作，讓患者避免手術，這才是真實的意義。

    而後，方子業又看了看自己的電話和手機，上面沒有任何信息。

    主動打電話給了熊錦環：“錦環哥，急診手術室來不來呀？”

    五月份的上旬，本來是熊錦環說要跟急診手術的，假期耽擱了一段時間，還被聶明賢奪走了幾天，可熊錦環沒有絲毫意見。

    就在醫生辦公室裏苦等苦熬，就這樣學習的態度，這樣對方子業這個兄弟的誠懇，方子業也不可能對熊錦環避而不見。

    “來啊來啊，急診手術室多少間？我馬上來！”熊錦環是這一屆最有希望留院的。

    怎麼可能不想多混點急診手術積累，以求留院？

    “來門口吧，我暫時也不知道是多少間。止血術，創傷外科的相對核心基本功。”方子業這麼補了一句。

    “馬上到！~我這就給我師父講一聲，下臺就可以衝來。”熊錦環會意後非常懂事地補了一句。

    今天是韓教授的手術日，可能熊錦環還在臺上做助手。

    但做助手的操作機會能有多少，肯定不如跟着方子業香。方子業特意強調了是創傷外科重心基本功的止血術，那熊錦環優選就是從手術室下臺。

    至於熊錦環能不能來急診手術室，那就是要看熊錦環自己的能力了。

    ……

    方子業在五分鐘後，就等到了熊錦環，他眼角眯着，聲音非常和藹，且帶一點幽怨：“業哥，你可總算想起兄弟我了。”

    “環哥，別這麼說，兄弟一直都記得你的。只是聶明賢大哥初來乍到，他又提出了要求，自然要給點面子的。”

    “錦環我給你講啊，如果有機會，多和聶明賢大哥親近，有你的好處，他的止血術，估計比我還厲害。”方子業謹慎地回覆。

    熊錦環聞言，搖頭如撥：“絕對不可能！~”

    “單純的操作，絕對比我厲害。”方子業回覆得更加謹慎且縮窄了範圍。

    熊錦環也不是沒有見識的，方子業的理論強得一匹，聶明賢不可能還比方子業綜合能力厲害。

    “好，那我懂了。”熊錦環笑了起來，接着很懂事地問：

    “業哥，中午一起吃盒飯嗎？”

    “我已經點了，等會兒你下來拿外賣，然後先吃！”方子業根本不給熊錦環破費的機會。

    無他，兄弟們的苦，方子業清楚得很。

    他讀博士的時候，窮得叮噹響，花唄一直都還不清。就算熊錦環比他的家境好，那也是問家裏要的。

    方子業如今，算入職了，月薪至少一萬五，而且還有專屬的手術的績效，至少一萬八。

    請兄弟們吃幾頓盒飯，破不了產，並非炫富。

    而是走過來時的路，更理解兄弟們的苦。

    “好吧，大家都說，業哥你是土豪，我們一起努力打土豪。”熊錦環也不客氣，沒有請客的機會，以後還多得是。

    “……”

    到了手術臺上後，方子業洗手穿衣後，劉發明就非常懂事地直接把主操位讓給了方子業，然後說：“業哥，我給你打下手。”

    “兄弟，讓我一個一助，你來二助好不好？”劉發明同時很親切地與熊錦環商量。

    熊錦環只能點頭啊。

    當然，熊錦環讓了一助的位置後，得到的好處就是，劉發明在給熊錦環細緻地指點：“這是輸尿管動脈，還有膀胱動脈，這兩條動脈的走形，與輸尿管一起，頗有‘小橋流水’之勢。”

    “注意觀察你們方總的止血術操作啊，每一步都是細節，你不要看太多，你看太多了會雜亂的。”

    “首先從他操作的手法和角度開始看，知道吧……”

    “止血術，顧名思義，就是止血。”

    “止血最基本的原理，就是機械性梗阻。任何止血術的操作，其實都是機械性的梗阻。”

    “而要達到機械性的梗阻，最簡單的就是夾閉、而後是壓塞、或者是介入。”

    “但是，所有止血術的最終目的，都是恢復血管的血液通暢。”

    “搞清楚這樣的原理之後，再結合解剖學位置，去理解你們方總的止血術的手法，你就先從手法，去理解止血鉗夾閉止血的角度……”

    “不要想着一下子學太多東西，這樣慢慢的，就入門了。”

    “很多專科，基本上要掌握的就是電凝止血術，但我們創傷外科和血管外科，電凝止血術連入門都不算，不是嗎？”

    ……

    熊錦環不斷點頭。

    聽到這裏，就連方子業都擡起頭來：“發明哥，你要是會說的話，就多說點，你所說的這些理論，我自己學的時候都不懂，全靠硬看，硬琢磨。”

    方子業一邊說，一邊操作時，劉發明卻愣住了：“真好，這操作真的巧妙……”

    讚歎完，劉發明才回答方子業的話，笑靨如花：“方總，這才能體現你的牛掰之處啊，都沒有系統性的學習過，就可以妙不可言。”

    “如果系統性地學過之後，我們豈不是都要失業了呀？”

    劉發明的讚美帶着拍馬屁，讓方子業沒由一笑：“別拉我仇恨了，再拉，我就頂不住了。”

    然後繼續埋頭，直接將腹膜後的血腫打開了。

    “欸！不要~”劉發明見狀，笑臉馬上僵硬起來。嚇得雙腿就是一軟。

    可等劉發明看完，才發現，方子業這一次打開腹膜後血腫，這血腫是相當的聽話，並沒有爆開，而是在慢慢涌出。

    赫然已經被方子業馴服得服服帖帖。

    方子業聞言一邊低頭一邊繼續開玩笑：“劉總，什麼不要？不要體驗一把清理腹膜後血腫，並進行局部止血的感覺麼？”

    “那沒事，錦環，你來！~”方子業說完把鑷子和負壓吸引器都交給了熊錦環的手上。

    劉發明則還是沒回過神：“方總，你上次處理腹膜後血腫，不是這麼處理的啊？”

    “那個什麼單向閥門呀。血液流動的虹吸效應呀？”

    熊錦環就不客氣地將腹膜後血腫當成了普通血腫去處理了。

    偶爾擡了擡眼皮，看向方子業，十分佩服。

    媽的血管外科的住院總都沒看懂的流程，已經被方子業操作得淋漓盡致，簡直颯爆了！

    方子業說：“劉總，這裏又不是骨盆位置的腹膜後血腫，不用搞這麼複雜。”

    “骨盆後腹膜血腫，裏面的靜脈才沒有靜脈瓣，椎靜脈系統才能返流。但這是中下腹膜後血腫，我閱片的時候沒看到靜脈系統的損傷，就沒有必要多此一舉了，對吧？”

    方子業這麼說時，不少人都看向了劉發明，然後又看向方子業。

    “你們到底誰是血管外科的啊？”可能是新來急診手術室的麻醉醫生，狐疑一般看向了劉發明。

    麻醉醫生的眼神和語氣，彷彿是在大聲說，怎麼劉發明你看起來像個外行似的？

    劉發明當場瞳孔一縮成有機磷農藥中毒狀的針尖樣。

    (本章完)