第三百四十五章 巨大潛能(第一更,求訂閱)
類別:
都市言情
作者:
小小魚蝦字數:3117更新時間:24/06/29 20:40:31
“子業,你出去與患者父母商議一下,問他們是否同意二期縫合神經的選擇。”
“我個人的理解,更傾向於,一期同時縫合神經與血管反而會導致術後的功能缺失。”
“毀損傷的神經損傷,不比銳器傷所致的神經規則性斷裂。先縫合肌腱與血管,保證先活着……”
“你覺得呢,威哥?”劉煌龍並未賣弄屬於教授的驕傲,而是客氣地與袁威宏探討。
袁威宏抿嘴同時吸了吸鼻子:“劉教授,目前毀損傷肢體,據不完全統計,存活的機率僅有百分之三十到四十,餘下均轉歸到了截肢術。”
“因此,這樣的統計結果其實並無統計學意義。”
“相對簡單的毀損傷,其實應該歸納進碾壓傷類別,單純的毀損傷,保守估計,暫不到百分之十的保肢機率。”
“更多的地級市醫院和三甲醫院,遇到了毀損傷的治療優選就是一期截肢,減少患者的手術次數以及經濟負擔……”
“先考慮活着,的確是往前進展的第一步,我聽說,手外科有一些患者,會選擇二期縫合神經,根據功能的殘缺,進一步地優化神經轉位、神經移植等術式?”
袁威宏對手外科並非完全一竅不通,可若是要玩到各個亞專科領域的高端治療,認知其實相對空白。
這就好比同爲程序員,但其實每個程序員的相對擅長各有不同,絕不能一概而論。
“那我先出去和患者家屬談一下,之前我和他們討論的只有保肢和截肢術兩種選項。”方子業點頭,撤步並往後退。
一開始方子業並不知道劉煌龍教授百分百上臺,當然不可能給患者家屬過高期待,到時候預先期待高於最後的手術結果,方子業必然一身麻煩。
現在劉煌龍教授有自己獨到的理解,這種理解是創傷外科的頂級教授都空缺的知識豁口,提了出來建議,方子業只能再去與家屬談話。
知情同意,最基本的醫療原則之一,再如何腦門子發熱,在非緊急避險的情況下,都得履行。
……
方子業脫掉了無菌手術衣,摘下了無菌口罩,出門後先在洗手池旁洗了手,再扭了扭脖子和腰,聽得咔咔幾聲,感覺僵硬的關節略舒緩後,才往手術室外走。
通過廣播叫來了女孩的父母到術中談話室後,方子業將劉煌龍教授建議的情況予以了說明。
父母在外面,除了乾着急之外,肯定還是通過各種關系網在打聽自己女兒的治療希望與可能性,只是得到的結果?
方子業的話,無疑是一根救命稻草。
女孩的父親已經趕到,穿着得體大方,西裝革履襯衫,只是此刻的髮型已經被他搓得格外凌亂,喉結聳動,嘴巴乾涸:“方醫生,您的意思是說,我女兒現在的損傷,目前可以期待一下,把腳的形態保下來,但功能是否能恢復,只能下一次手術再說?”
“對!~”方子業點頭。
“這樣的選擇,會行二期手術,增加小孩的手術負擔,但應該有更多的恢復機率。自然,經濟負擔也會相對增加…”
“畢竟需要二次麻醉…”
方子業的聲音被男人打斷,非常果決:“方醫生,您不必刻意提醒經濟的問題,只要不是天文數字,幾十萬百萬這樣子,我們都能負擔得起。”
“甚至於,在一定條件的允許下,你們可以優先選擇更好的,比如說進口的縫針縫線、機械或者材料之類的,這都是可以的。”
“如果說,你們在術中,可以臨時請一些專家會診費用,我們都是願意承擔的……”
男人,用最樸素的語氣,用此刻最“無能”地形式,體現着自己的父愛。
在手術前,根據女孩母親的口述,就能想得到女孩的家境不錯。
漢市本地人,而且還能承擔得起藝術生的費用,去上私教課,家境不會很差。
方子業繼續解釋:“費用肯定不如您說的這麼高,自然,每個人的情況是不一樣的,或許幾萬塊錢對您來說不值一提,但我們醫院,包括我自己,都遇到過幾萬塊錢需要多家拼湊,借款等情況。”
“我們醫生有告知義務,其實,現在的治療,不完全是經濟的問題。也不是請會診專家的問題。”
“實際上,您女兒這樣的情況,在我們華國,甚至在全世界範圍內的創傷外科領域,都屬於難治性的病種……”
“邀請專家過來做手術,那要是非常成熟的術式,專家們有一定自信可以拿得下的手術,才有機會通過遠程技術援助,完成對肢體的搶救。”
“所以,請專家?意義不會很大,不會有人答應,我們也找不到合適的人選……”
這要解釋清楚,不是中南醫院傲嬌,而是你找不到合適的人。
不管是積水潭還是魔都六院、華西這樣的骨科頂級醫院,也不會有教授願意以‘會診’手術的名義,拿着高額的出場費,最後不遠千里地來做個截肢術拿錢走人。
沒有金剛鑽,不攬瓷器活兒,處理不了的病種,你出錢沒用的。
“那就,先按照方醫生您的選擇來吧,能好盡好,實在不能好的話,不管怎麼樣,這也是我們的女兒。”
“盡力了。”男人迴應了一聲。
方子業點頭。
術中的手術細節發生改變,其實沒有改變‘保肢術’大術式的方向,至於具體的手術術式,手術細節。
TM的這樣的病種,連標準化治療方案都沒有,哪裏有成熟術式?
你能告訴我第一代光刻機叫什麼名字?
因此就沒有手術方式的修改,也不必重新簽字。
方子業又再次趕回……
只是在回手術室的路上,方子業略放慢了自己的腳步。
根據今天劉煌龍教授告知的一些東西,讓方子業重新認識了當前的外科手術術式架構,或者說,一個病種的治療推進歷程。
原則早就寫在了教科書上,與搶救生命一樣。
先救命,再治病。
同樣的,毀損傷的治療,先保肢,後保功能。
在抗生素未發現啓用之前,在清創縫合術未徹底發展起來之前,四肢的創傷,一律都是截肢處理以保命。
在血管外科未發展成熟之前,動脈血栓取出術的術式未開發前,下肢的動脈血栓形成,都是截肢保命。
在斷肢再植術未發展成熟之前,斷肢的治療,就是殘端縫合保命。
在腫瘤切除術,也叫做病損清創切除術未發展成熟之前,骨科腫瘤患者,也是截肢保命。
醫學上的每一個新病種,最開始都沒有一個相對應的成熟術式去處理他們,那時候,都是靠着最樸素的基本功去處理,以保命爲基礎。
所以說,其實在新病種面前,人人平等,大家依靠的都不是高精尖端的奧妙外科操作,就是外科最基礎的基本功去對應。
然後一步步地開發出來,與新病種對應的專科術式,成熟手術。
當然,在新病種面前,也是不平等的。
教授們的基本功,至少是核心基本功,一般都會比普通醫生更牛掰,所以,他們在處理起新病種來,也會更加得心應手,有更大的容錯空間。
基於此,方子業再看向自己面板上的兩個5級技能,心情就相對舒暢起來。
清創術5級、縫合術5級。
這是外科最基礎的兩個基礎操作,在面臨未知病種時,它能釋放的潛能是巨大的。
而這樣的病種,一旦可以成熟地推進出治療方案,對患者,對開發者自身,所帶來的好處,也是巨大的。
自然,若是血管縫合術和神經縫合術等屬於手外科的專科操作,現下成熟應用於手外科的專科操作的熟練度,也能到5級的話,肯定會對毀損傷的處理有更優解,更能從容應對。
但沒辦法,學識點有限。
不過,即便是有限,衝不去5級,方子業還是又選擇將神經縫合術等操作,加點到了4級的熟練度。
神經縫合雖然被劉煌龍教授接了過去,但是,未必方子業就沒有機會操作啊,萬一劉煌龍教授看得起自己的縫合術基本功,也讓自己參與一兩條神經的縫合,那不又是更多的學識點了麼?
再加上,方子業還有一個巨大的底蘊!
手法復位術5級。
這是很多很多創傷外科的教授,都達不到的熟練度水平,因此,自己這一次回去,在縫合了血管,優先讓肢體殘端通血之後,自己再打理骨折殘跡時,所能夠爆發的潛力,也是無窮的。
段宏教授前段時間會往中南醫院放一例毀損傷,其實就是看中了自己的手法復位術水平;後來沒有再放,估計就是那個毀損傷的患者,康復並不算好。
肢體存活了,但活得不夠好,與恩市的黃凱一樣,目前屬於半身不遂狀態,肢體活下來,只是一個裝飾品。
而這一次,方子業可以和劉煌龍教授,擅長手外科神經方面病種處理的劉煌龍教授合作,說不定,可以爆發出難以想象的潛力和後勁。
(本章完)