第二百九十一章 師父,我要裝逼(求訂閱)
類別:
都市言情
作者:
小小魚蝦字數:4663更新時間:24/06/29 20:40:31
“師父!”方子業不緊不慢地先脫下手裏的橡膠手套,反摺疊後內套並丟進黃色垃圾桶裏,一邊叫人。
他知道袁威宏現在的心情不太好,便繼續趕緊開口解釋:“師父,這些關節脫位和骨折都是相對比較簡單的,不是那種可疑有附加損傷的。”
方子業必須得給袁威宏解釋啊,上一次的袁威宏就告誡過自己。
其他人的話可以不當一回事,如果被師父袁威宏誤會自己當面一套背地裏一套,那這會出很大問題的。
一個人,沒有師門的協助和提攜,與自己的導師都鬧翻了或者出了誤會,前程基本不會特別遠,除非是導師實在過分。
袁威宏深呼吸了一口,冷靜下來心情後才說:“你給我說句實話,你早上究竟接診幾個病人?”
醫學不是兒戲!
即便是協和醫院的急診科,也不敢有流水線這一套說法。
醫院裏流水線性質的就只有實驗室檢查和輔助檢查!
真正的臨牀接診,都是單人單治,從頭到尾地接診結束,然後才會換成下一位。
可到了方子業這裏,好傢伙——
排隊一起做手法復位!
你當你是在開復位的party呢?
方子業聞言,趕緊老實交代:“師父,我就才接診了五個病人,其中關節脫位一個,骨折患者是三個,只是三個骨折患者中的其中一個,存在着骨折並關節脫位!”
“其餘兩個骨折病人,有一個很大概率是閉合性骨折,但存在着胸腹部聯合傷,目前無絕對的急診手術處理指徵,只需要做一個局部的小清創。”
“另外兩個骨折,一個簡單骨折的病人,我做了復位和石膏外固定,應該需要住院繼續治療,還有一個骨折的話……”
方子業解釋得很詳細。
方子業也沒辦法啊,病人是陸續來的,不是一起排着隊同時到達,他不能在短時間內批量查看每一個患者的生命體徵等情況!
也就是說,他必須在看上一個病人的間隙,抽空去看下一個病人!避免下一個病人,存在着絕對的急診手術指徵。
檢查完下一個病人無生命危險之後。方子業才又去看上一個病人的檢查結果,這個時候,他也正好差不多檢查完成,方子業可以根據檢查結果,評估是否可以進行手法復位!
或者是給出其他的治療性選擇和意見。
同時還要接診新的急診患者,那麼在這樣的情況下,把已經確診、已經心裏盤算好了治療方式的病人暫時丟在一邊。
先緊着新進、不知道是否有生命危險,是否有潛在疾病的病人的任務,挪到前面來。
先排查生命危險,然後再去處理症狀,這肯定沒問題啊。
這麼一堆積,可不就演變成了現在這樣排隊的現象了麼?
然而,袁威宏就是衝着這個而來的,所以在聽了差不多後,便打斷道:“你先等等啊。”
“你說有一個病人你要安排住院,欸,那我就要問你一下了。方子業,伱什麼時候,看到我們醫院裏,住進來過這種簡單的骨折病人壓牀啊?”
“科室裏有空牀給他?你要讓他住科室裏佔用牀位,你方子業的面子大一些還是臉大些啊?”
袁威宏聽了方子業的解釋,覺得有點蛋疼!
且不提,單獨接診之後,必須要注意的就是首診負責制,這是醫療系統的原則,其實啊,不管是急診病人還是什麼病人,進到醫院裏來之後,你就必須要負責到底。
像方子業這樣,看了一半,打發病人就走,然後繼續看,統一安排復位的行爲,是有點不負責的。
方子業目前的這種排隊做法,是不科學的,就不能同時接診這麼多的患者,而且,這樣的患者,你還不能給他們辦理住院手續。
沒這樣的程序,也沒有這麼個空餘的牀位給你一個小骨折。
方子業聞言,語氣一滯:“額!~”
緊接着,方子業馬上想到了:“之前金宏洲,還有諾哥做住院總的時候,不是都收病人進病房了嘛?”
袁威宏聞言馬上道:“那是他們沒治療好或者急診處理不了,並且兇險極大的情況下,才需要收進病房裏,讓教授們收尾診治!”
“你剛收進去的那個,我大概掃了一眼,就知道,一沒有骨缺損,二也沒有下肢缺損!”
“三,也沒有看到什麼休克的症狀,你收哪裏去啊?”
方子業聞言,不解擡頭:“那怎麼辦?”
方子業當時就迷茫了。
“漢市不止一家中南醫院,漢市的創傷外科急診,並不是除了中南醫院,就沒地方解決了。”
“沒牀,不致命,非絕對性的急診,可以酌情轉診去其他醫院。”
“如果極力要求在我們醫院診治,可能需要走的就是常規的門診診治流程,這些話,沒人教過你吧?”
“所以你就也不問?”
“你反正什麼都懂……”袁威宏這算是找到了缺口似的,開始瘋狂進行灌溉輸出,而他輸出的內容,都是網絡上,很多人對大型醫院的急會診醫生吐槽的那些措辭。
目的就只有一個,住院沒有牀位,要在我們這裏手術只能等,你去隔壁次一點的醫院吧,別浪費我們醫院的牀位。
很多人就覺得,這是醫院裏在挑選病人,因爲花錢不夠。
實則是在挑選病種。
“師父,那我今天處理的這幾個,怎麼辦?”方子業沒有被說服,但也只能認慫。
袁威宏前來和自己交涉,至少還有玩笑的餘地。
如果真的是鄧勇教授來問自己,袁威宏口中所說的,方子業你是不是真的要安排我們組的病源收治病種啊?
那方子業才完全沒辦法回覆。
“行吧?既然都處理了,那麼復位後的平片就要好好地評估,負責到底。”袁威宏嘆了一口氣,也不是追責,只是爲了敲打方子業一下。
“那那個可能要住院的病人?”方子業又問袁威宏該怎麼解決。
袁威宏則是拍了拍方子業的肩膀,說:“看我的。”
方子業點頭,然後目送袁威宏靠近那位川省的,之前方子業說對方有手術指徵的中年。
才不過三分鐘,那中年就罵罵咧咧聲傳來:“你們怎麼還這樣?”
“明明說好了要手術的啊。”
“是要手術啊,手術是治療,但是在我們醫院要安排手術,你這樣的手術,可能要排半個月。”
“而半個月的等待時間,可能你的骨折都已經畸形癒合了。那沒辦法,有些急診,不是你理解的急診才是急診。”袁威宏解釋說。
“你看那邊,那些人,只要一出現,我們骨科馬上就接診進病房裏。這沒辦法啊。”
“是吧?”
“如果什麼樣的急診,我們都接診的話,我們醫院的骨科,病人量早就爆炸了。可能真正的急診都擠不進去了。”袁威宏動之以情。
“那我現在怎麼辦?你們……”
“去隔壁?哪個隔壁?”袁威宏給他暗示後,他又追問。
“都可以,這個你自己選擇,我不能給你暗示或者明示,不然你又覺得我是在給你指定醫院,然後我賺推薦你去醫院的介紹費。”
“這種缺德的事情我不幹,除了我們醫院,其他所有醫院,你都可以去,只要你提前聯繫得到牀位,對方願意接收就行,但我建議你還是不要聯繫同濟等幾家大醫院……”
“真不能你們安排手術啊?”川省中年還是不死心。
“兒豁你!”袁威宏可能是走江湖比較寬廣,所以還會那麼一兩句川省話。
這話一出,對方覺得可信,嘆了一口氣,往旁邊滾着輪椅過了去。
“走吧,我們去看一下復位的情況。”袁威宏不再糾結,給方子業做了前期的示範後,他還想要最穩重地給方子業兜好底。
自己這個學生,戀愛了之後,就完全忘記了自己有個師父似的,在接任住院總之前,都愣是重要的問題,一個不問。
其實所有人都以爲,復位之後的複查結果評審,只是一個程序!
但其實不然,觀察復位後的情況到底妥不妥當,才是評估一個人水平的真實體現。
方子業和袁威宏再次走進到診室,裏面的人七嘴八舌在討論。
“今天可算是漲了見識哈,以前都只聽說,來了醫院裏就要一大堆的檢查,然後住院,沒想到還真能看到在短視頻裏面看到的馬上復位,也不打針吃藥手術這樣的場面。”
“對,可能我們都比較片面吧,以爲只有老中醫在搞手法復位。都認爲西醫就只是做手術。”
“……”
正討論的時候,看到方子業和袁威宏進來,靠近門口的人就和方子業打招呼:“方醫生,我們這個,還要去複查一下嗎?”
“對,都要先去複查,這樣評估出來的結果才能更加放心。”方子業的目光真摯,語氣也相對隨和了些。
畢竟,等會兒還得把你搞成不在我們醫院住院,所以提前要預設性的打好關係。
複查,評估複查結果,雖然重要,但過程卻不複雜。
主要評估復位後效果的方式有這麼幾種。
第一,看症狀是否緩解。
第二,看畸形是否消失。
第三,看關節脫位復位後的主動和被動活動是否恢復。
第四,則是看平片上的關節是否已經在位,是否有軟組織卡壓或者假性復位,如果都沒有的話,就證明是高質量的復位。
第五,則是看有無復位過程中的併發症,比如說骨折啊之類的。
袁威宏看片子,方子業則負責做復位後的查體,看主被動活動這些……
袁威宏的閱片功力,他自認是要高於方子業的!至少袁威宏這麼覺得。
因此,袁威宏可以看得到,方子業處理過後的病人啊,不僅是畸形消失,活動度恢復,這一批復位的這四個病人。
竟然一個病人都沒有‘附加症’!
什麼叫‘附加症’呢,就是復位後,既定大概率存在的併發症。
一般而言,復位的時候,會出現關節腔內的軟組織輕微撕裂,滲血,或者是有撞擊之後的水腫信號等情況,這是關節脫位手法復位初學者,最容易搞出來的。
這些症狀雖然無傷大雅,經過休養都會恢復。
而且這些症狀,比如說滲血之類的,如果功力不到的骨科醫師根本就看不出來。
但袁威宏自己可以看得出來,因爲這是他閱片術提升之後,一種來自於自身實力的最大底氣。
可是?
袁威宏看了二十多秒,沒找到這些新手常犯錯誤,難就證明方子業在整個診治過程中,不僅是手法復位做得好,在進行手法復位適應徵的時候,也是評估得極爲準確的。
可疑有附加症的,或者是明顯附加症的,那都是屬於手法復位的相對適應徵,是需要你好好琢磨之後,才選擇是否要進行手法復位的,也是手術復位的相對適應徵,處於臨界點。
這都能代表着方子業的復位水平和基本功。
袁威宏沒找到這些,所以在內心裏準備給方子業教學和講解的“大幹一場”心思給收斂掉了!
袁威宏掃了方子業好幾次。
方子業那邊,差不多已經做完了體格檢查。
“師父,應該沒問題吧?”方子業見袁威宏不開口,也是不敢直接打發病人走啊。
師父當面,處置所有權,就不完全歸自己所有了。
“走吧。”袁威宏心裏準備的很多說辭,這會兒都沒派上用場,於是就只能全程化爲看客。
一個一個又一個。
方子業差不多把四個病人的複查結果都看完,而且還學着袁威宏的樣子,再把另外一個可能要住院打抗生素的患者,也給打發到了急診科或者是其他的社區醫院後。
這才重新走回診室。
看了看滿臉複雜的袁威宏,就說:“師父,之前幾個病人的術前和術後檢查的片子,也可以在閱片系統裏面調閱得到,師父我認真跟您學習一下?”
袁威宏這會兒站起來在聳肩膀,拉伸着懶腰,沒好氣地說:“行了,裝逼到了一定火候就別繼續裝了,你以爲我查你作業呢?”
方子業當時就笑說:“師父,我不是這個意思。”
“哦,那你是要檢查我的作業咯?”袁威宏鼓起眼睛,佯怒問。
“師父,那就更不敢了。”方子業的頭,如同一個撥浪鼓。
“我覺得你不是不敢,你是一直都在這麼做。剛剛我看片子的時候,在看你的過程中,你一直在看着我,你什麼意思?你怕你師父我看不明白?”袁威宏問。
方子業若有所思,沒能第一時間回答出正確答案。
而看到了方子業的遲疑,袁威宏當場就破了防:“你還真的敢這麼想。我告訴你,你師父我!”
“我還真沒特別看明白。”袁威宏一下子就泄氣了。
方子業也心態變得輕鬆不少。
“不過,我還是要告誡你一句,千萬不要難爲自己。”
“聽到了嗎?”
方子業點頭。左右看了一圈,然後發現了師弟揭翰,此刻正在門口徘徊着,就是不敢進來。
也不知道是不想看到袁威宏訓斥方子業,還是不想看到袁威宏在方子業面前出糗。
兒女大了不中留,學生的翅膀硬了,師門的籠子也不夠裝。
揭翰早已經習慣。
師兄裝完逼了師弟裝,然後師父再找他裝,他只能靜靜地看到底誰最能裝……
(本章完)