第一百六十六章 到底有沒有誤診？（求訂閱）

    方子業自己的事情已經處理完了，第一時間站起來，不過卻未着急離開，而是問道：“磊哥，之前我們醫院的急會診，是不是都是值班醫生在跑啊？”

    方子業沒聽錯的話，應該是這樣的模式。

    郭雲磊去年就拿到了醫師資格證，註冊後就正式參與了值班，如果按照這樣的模式，郭雲磊肯定是跑過急會診的。

    “是的，業哥。”郭雲磊點了點頭，稍微挪了下鍵盤，偏向方子業的方向，表示尊敬。

    “這個跑急會診，大概要注意的事項有沒有？如果沒有的話，我就直接過去了。”方子業隨口一問，也不耽誤時間。

    郭雲磊目光輕微一閃，想了一下才道：“如果是病人之前就診過的話，業哥你可能要稍微注意一點。”

    “因爲不管是恩市人民醫院還是民大醫院，轉過來的病人，都可能是棘手的病人，但如果是初次就診的話，就相對簡單些。”

    “一般常規的急診病人，都是被急診科直接叫來病房的，這樣的急會診，多是多學科聯合傷，有我們科室的處理指徵，就建議其他專科會診評估生命體徵後，住院治療。”

    其實方子業的詢問，讓郭雲磊頗爲意外，可是考慮到方子業之前在的中南醫院，基本上小醫生是很難拿到權限的。

    莫說是方子業這樣的碩士博士，就是進修過去的成熟醫生，也不可能讓你值班，甚至於上臺的機會，都只能等待和爭取。

    “好的，謝謝磊哥，如果有問題的話，我可能還會給你打電話，磊哥伱可別糊弄我，我所說的相互學習可不是商業互吹，我是真的會問你的。”方子業如此交代，然後往外走去。

    從揭翰和洛聽竹那裏，方子業學到了一點，不懂就問，不要臉就不要臉唄，能學到東西，要什麼臉。

    方子業看了一眼自己的胸口，胸牌還沒來得及做，但無所謂啦，去的是有執業權限的醫生，也不一定非得要胸牌，自己即便掛個胸牌，也只能是住院醫師的職稱。

    方子業對恩市中心醫院是很熟悉的，急診科的話，方子業之前也來過一次。雖然距離住院樓有一段距離，但也還好。

    電梯的速度無法加快，方子業下了電梯後，就趕緊小跑。

    急會診時，會診醫生必須在十五分鍾內趕到場，可能沒有那麼絕對的限制，但是能做到的情況下，方子業還是儘量快點趕，節約時間。

    萬一是大血腫或者創傷呢？

    那就得趕緊給手術室打電話，讓上級抽空把病人往手術室裏送了。

    只是，沒看到病人之前，方子業也只能從大概的程序，來進行推測。

    方子業很快就到了急診科，急診科仍然略顯雜亂。

    攙扶着病人的家屬和病人、推車、輪椅，還有捂着手的，捂着小口子的病人，推着車的護士以及匆匆小跑進出的白大褂，一眼難全……

    方子業快速地跑到了外科急診診室門口，朝裏面問了一聲：“老師，骨科的急會診病人是哪個？”

    外科急診診室，面積差不多就二十多個平米，比病房的房間要稍微大一點，正對門口就是工作臺，然後左右兩邊，則是推車牀。

    左邊有兩個病人躺着，右邊有三個，各自有白大褂在旁處理或者是閱片，還有寫急診病歷本的。

    方子業問詢的是坐在醫生工作臺處的白大褂，一邊靠近。

    “骨科？急會診？”他還愣了一下，明顯是沒對應出來這外面的五張牀位，到底是哪個需要骨科會診的。

    “奧！~”

    “骨科的啊，你跟我來。”

    “於哥，你幫我看一下啊……”他站起來後，就對着遠處說了一聲。

    雖然沒聲音迴應，但那個正在給病人做清創處理的於醫生，已經點了點頭。

    “杜老師，是去手術室了麼？”方子業聞言，心裏稍微一緊。

    方子業看到面前這位，頭很橢四方的醫生叫杜高仲，便客氣地喊了一聲杜老師。

    杜高仲戴着口罩和帽子，聞言搖了搖頭：“不是的，這個病人和家屬有點難纏，是從民大醫院轉來的，病歷本上，已經有了處理的意見。”

    “這個外院轉來的，我們肯定會優先考慮外院的意見，希望他做一個核磁共振之後，再請你們骨科過來看，但病人不同意，非得說民大醫院是不是打了電話招呼過，我們沆瀣一氣。”

    “之前在急診診室裏吵鬧，被我們主任帶過去一邊了。”

    “你要小心謹慎一點。”杜高仲看到方子業年輕，便好心開口提醒。

    他大概三十多歲，爲人沉穩，不慌不亂。

    在急診科裏面呆過的，遇到的死傷人數都不在少數，如果慌亂，肯定是呆不住的。

    “謝謝杜老師，那我明白了。”方子業聽完，就跟着杜高仲去了一個看起來比較私密的副主任辦公室。

    還才到門口，杜高仲正要敲門的時候，裏面的聲音就傳了出來：“寧主任，你就不要再幫着民大醫院的那些醫生說話了。”

    “你就說他們什麼毛病嘛，我就是扭了一下，又是做X線，又是做核磁的，還非得說，不做核磁，就不給治療，甚至建議我住院治療。”

    “這都是什麼醫生嘛。”

    杜高仲的手稍稍一凝，但僵持了三秒鐘，還是左手敲門並用右手推開：“寧主任，骨科的會診醫生到了，我就直接帶他過來了。”

    方子業就在杜高仲旁邊，也沒有停留，在杜高仲打開門後，就直接往裏走進。

    骨科與急診科是平行單位，沒有什麼上下游科室之說，而且，方子業以前在中南醫院創傷外科裏，接到了第一個教育就是，遇到了病人，先去看，會不會看再說，不要猶豫，不要遲疑。

    這是一種相處的藝術。

    “你好，病人是哪位，哪裏不舒服啊？”方子業走進辦公室後，先對寧主任一笑，然後對着寧主任方桌正對面的兩人問詢。

    一男一女，大概四十來歲，應該是夫妻。

    “唉，你自己看咯。來一個人問一次，來一個人問一次，我說你們現在的醫院都是怎麼回事啊？”

    受傷的男人直接用右側健手的胳膊，往桌子上的病歷本上頂了一下。

    手掌仍在小心翼翼地保護着自己的肩關節。

    寧主任馬上就說：“方醫生，受傷的是這位先生，旁邊的家屬是他老婆，應該是一個肩關節的脫位。”

    “之前在民大醫院就診過，那邊建議核磁後，可能需要手術治療，您是專業的骨科醫生，你也給看一下唄。”

    寧主任都沒有理會帶方子業過來的杜高仲，而是一句看似平常的話，給方子業投射出來龐大的信息量。

    病人和家屬都很難纏，之前在民大醫院看過，要檢查且手術。

    方子業的聲音和語氣則盡顯溫柔，一邊翻開，仔細地看所有的數據以及病歷過程，一邊說：“之前在民大醫院看過，怎麼不選擇在那邊處理呢？”

    “民大醫院的創傷外科是極好的呀。”

    方子業沒說自己醫院的創傷中心不好，也不敢說這樣的話。

    “那都是吹出來的，看人下菜，那有關係的就手法復位好就走了，像我們這樣，普普通通，沒什麼關係的老百姓，那就留下來，開一刀。”

    “都是同樣的問題，解決方式就完全不一樣了。”

    與此同時，方子業看到了病歷本上的簽名，內心再次一緊。

    吳軒奇。

    然後在快速地掃着吳軒奇寫過的病歷，可以說精煉老辣。

    受傷到現在有兩個小時了，因爲吳博士非常專業地記錄了病歷書寫的時間，寫的是上午的九點五十分，記錄的時間是三十分鍾前。

    給出來的診斷肩關節後脫位中度，肩袖損傷？

    肩關節的脫位，比較常見的就是前脫位，然後是下脫位，以後脫位和上脫位最爲罕見。

    而之所以罕見，就是受傷的暴力大，一般這樣的暴力，多發生了骨折，不表現於脫位。僅有極極極其少數的情況下，可以以脫位的形式，展現出來後脫位的形式，但伴隨肩袖損傷的可能性，高達百分之九十五以上。

    可能百分之九十五這個機率還是相對保守的。

    查體就不用查了，肯定是有脫位多聯徵的，方子業只是掃了一眼，就大概清楚了到底是怎麼回事。

    便問：“叔，剛剛您說，民大醫院也復位了一個脫位。你能確定，民大醫院之前手法復位的那個病人，也是和你一樣的後脫位中度損傷嗎？”

    “好像我孤陋寡聞了，從來沒聽說過中度後脫位，還能手法復位上去的呢！”

    首先，方子業可以確定的就是，後脫位的併發症肯定是百分百的，之所以留下百分之幾的概率沒有伴隨症狀，只是不想把話說死。

    第二，吳軒奇是專業的醫生，手法復位的專業操作和診斷能力，那肯定是比自己可能更好的，他都不第一時間進行復位止痛，而是建議做核磁，那肯定是問題不小的。

    “你什麼意思？你以爲我騙你啊？”中年轉頭，語氣和表情都有點兇。

    因爲他知道，自己不兇的話，那麼自己面臨的就是醫生的冷漠。

    “那倒不是，只是我個人的理解是這樣，你這個是肩關節後脫位，本來這個脫位形式就罕見，基本上很少可以用手法復位來徹底解決問題，最多也就是臨時止痛。”

    “要解決問題啊，肯定還是要手術治療的。”方子業慢慢解釋。

    正要問還有沒有片子的時候。

    男人又吼了起來：“你都知道了，你都不看我，你就能知道我是什麼復位，你是來看病的，還是來看書的，他寫什麼你信什麼？”

    方子業也不惱怒，知道這個時候切忌添油加火：“叔，這您就冤枉我了，我第一時間就想直接問您來着，您說您懶得說，讓我直接看的呀？”

    “是吧，這一點嬸子也可以給我做主的呀。”

    “您只給我看病歷，那我總不能還直接給你做個查體這些吧。”

    中年婦女掃了方子業一眼，方子業眼睛帶笑，倒是有幾分可親。

    只是也有點生氣地說：“醫生，你也別嘮叨這麼多了，你就說句話，到底什麼時候治療？”

    “我老公受傷了都快兩個小時了。到現在，還沒人來處理，這個問題怎麼解決。如果你們醫院都是這樣敷衍了事，避重就輕的話，那我就只能去舉報了。”

    方子業聞言，目光一閃，強壓住心裏的火氣，心平氣和：“這個，處理是治療範疇，要在精準診斷之後，我從接到急會診的電話到現在，都還沒有超過十五分鍾。”

    “其中趕路還用了十一二分鍾。對吧？”

    “我都不知道是什麼診斷，那能怎麼處理呢？我甚至連建議都做不了。”

    “如果您都不給我診斷的機會，那您去投訴我們醫院，那也是不合理和不講道理的啊。咱們都不是不講理的人，不會做這樣的事情，對吧？”方子業進門也就一分鐘左右。

    “那肯定不能不講道理啊。”方子業的吹捧一句，稍微有效。

    “我是來治病的，又不是來特意投訴的。我這裏還痛得很，我才沒時間去投訴什麼，你給我看一下，到底怎麼處理。”男人的患側左肩，輕微顫動，顯然是疼得難受。

    “好的。”

    方子業一邊靠近，一邊輕輕地觸碰了幾下，順便大概問了幾句病史和受傷經過後，就問說：“你們之前拍的片子有打印出來麼？或者手機上可以查得到結果也可以的。”

    “根據查體初步考慮的話，肩關節的後脫位是肯定存在的，不然您也不會這麼痛，但就是脫位的程度……”

    “能復位嗎？”男人不聽方子業這麼多解釋。

    “那也要看情況，我不知道程度，就不知道能不能復位，如果您讓我信病歷的話，那我告訴你，是能手術復位，不能手法復位的。”方子業回答得滴水不漏。

    “欸，你是誰啊？你們科室沒有上級醫生？你們主任呢？”

    “主任不來會診嗎？”中年婦女沒發現方子業的話裏面有什麼漏洞，略有懊惱。

    寧主任這會兒可就來活兒了：“姐，這個還真是這樣。”

    “像您這樣的急診啊，主任是不直接參與急會診的，除非是下級醫生解決不了的問題，才會由下級醫生請上級醫師過來視察。”

    “那就請啊！他處理不了，一看就處理不了。”婦女輕輕地拍了拍桌子。

    寧主任瞬間語氣一滯。

    方子業就把話接了過去：“那這樣好不好，你這個情況，先回一下骨科的病房，然後我打電話給我們的主任，主任手術下臺之後啊，就會過來看一下，這個過程可能需要一兩個小時。”

    “因爲主任……”

    “一兩個小時？你是不是開玩笑啊，你讓我們這樣的急診等一兩個小時？那叫急診幹嘛？”男人一聽，彷彿覺得方子業是個奇葩。

    “叔，急診不是您所理解的急診。”

    “我們醫院也不止有急診，還有門診，手術。現在主任正在手術，在手術臺上的病人需要我們主任用手術來解決問題，所以，按照輕重緩急的話，您這個會排在更後面。”

    “主任不可能因爲一個肩關節脫位的急診，就下臺直接來看的。”方子業也是多了幾分脾氣。

    “那我不管，你解決不了你就把你們主任喊過來，否則我就投訴你，你這都是什麼狗屁規矩，這裏手術，哪裏手術，就你們醫院的生意最好是吧？”男人開始耍賴，偏轉過頭去，彷彿就這一口吃定了方子業似的。

    “那我就無能爲力了，如果您要投訴的話，我也沒辦法。”

    “那我就寫了，您拒絕配合我的建議。強烈要求高級職稱接診。是這個意思吧？對吧？”方子業也很果斷，直接拿起筆就要開始寫。

    “我什麼時候拒絕了？”

    “你這個小夥子不要亂說話好吧？”婦女不讓方子業動筆，一把把病歷本搶了過去。

    “你解決不了問題，就請你們的上級過來，這麼簡單的事情，還要我教你嗎？”

    方子業說：“謝謝，不需要，但是我也不會打電話。我的老師們裏面沒有任何一個人教過我，脫位病人要直接打上級電話的。”

    “您現在能夠做的選擇就只有這麼幾個，第一，就是讓我診斷，給您一個從我的資歷中，比較靠譜的建議。”

    “第二，您可以轉去其他醫院就診，第三，您就只等着上級醫師過來查看。”

    “要解決問題的話，就只有這些辦法，不管怎麼選擇，您的權力，都是最大的。”

    “您不聽我的建議，也不聽我的意見，就想要我打電話給我的上級，那是絕對不可能的。我們上級也不會來，只會讓你在病房裏等，大概等待的時間，我也已經給你分析過了。”

    “您看還有什麼問題嗎？”方子業耐心地又問。

    “你真以爲我不敢舉報？你信不信我現在就去？”中年男子臉一橫，對方子業說。

    “您去不去都是您的自由，您要去，我也不能限制你的人身自由，我已經盡到了我該做的職責。只是您拒絕了我的診斷和建議而已，你還能舉報什麼。”

    “舉報我沒答應你的無理要求啊？”

    “另外的話，你的急診病歷本，我還是要用一下的，我得把我的建議寫清楚明白才行。”方子業這般解釋，也沒有爆發，相對心平氣和。

    聽到方子業這麼說，中年男子才憋出來了一句話：“你給一句話，民大醫院到底有沒有誤診？”

    暴露出了本意。

    (本章完)