第一百五十九章 先予後取(求訂閱)
類別:
都市言情
作者:
小小魚蝦字數:5380更新時間:24/06/29 20:40:31
洪都主任醫師,大概是接近六十歲的年紀,一米六的個子,身材乾瘦但板正。
額前碎髮以及雙鬢皆白,整個人內斂且低調。
至少方子業來了這麼幾天裏,很少有人提起過洪都老主任醫師,只是,洪都主任醫師一開口啊,即便是張明燦主任,都是滿口答應下來,吳國南這個新晉的主任醫師,則是絲毫沒有要拒絕的意思。
方子業就留了下來,走近洪都主任後,解釋了一下:“洪主任,幫忙我是可以的,但我現在能做的就只是常規,至於什麼該怎麼做,我可能搞不明白。”
這就好比,其實手法復位的力量,每個成年男子都有,而且大概的套路也簡單。
但要怎麼去復位,這種認識,知道該怎麼復位,值錢了。
你要說外科醫生與健身黨比拼絕對的力氣,那還是有點比不過的。
洪都主任組的人才濟濟,側有科室裏副主任醫師資歷最老的黃凱,還有方子業之前見識過幾面的張晉川,也就是方子業剛來時候的值班醫生。
下有曹真,三峽大學附屬醫院的碩士研究生,另有一位普通的社會性規培。組裏面的人手是足夠的。
方子業與洪都主任說話,可也與黃凱等人點頭招呼,只是沒有直接喊人。
聽到方子業這麼解釋,洪都主任醫師沒給解釋,但副主任醫師黃凱就笑了起來。
黃凱的嘴巴很大,說話有一種說不出來的糯勁:“子業,你這就有所不知道了吧,站在你面前的洪主任,才是我們創傷外科真正的頂樑柱啊。”
“我們恩市中心醫院的骨科,之所以有現在的規模,全都是洪都主任醫師一手搭建起來的。”
“洪主任可以從頸椎的寰椎,一直做手術做到小趾骨骨折。外到外固定支具,內到骨內腫瘤,都是洪都主任擅長的。”
“洪主任前面十二年搞脊柱外科,脊柱外科就是恩市的水平第一。中間十五年做關節,現在我們科室的關節外科,就是恩市的第一,新開了創傷中心後,洪都主任……”
黃凱還在商業互吹的時候,洪都就拍了拍他肩膀:“得了得了,黃凱,伱以爲方博士是你平時見到的那些人呢?”
“你拿我做過的事情,在中南醫院這樣的鄂省頂級骨科面前說事,這不是丟人麼?”
“小方,走吧,我們先下手術室,然後邊走邊說。”
“畢竟說起來,我和我們恩市走出去的陳老中醫,也有一定的交情,他在整理手法復位術與現代醫學臨牀應用的時候,就是我們一起合作的。”
“只是我起步晚,趕不上陳老醫生那麼強的操作位,但是在什麼樣的骨折可以復位上,我可能還是稍微有點經驗的。”洪都相當低調地拋出來了一個重磅炸彈。
家有一老,如有一寶。
雖說外科醫生年紀大了,就不以筋骨爲能,但誰能夠忽略掉,他這麼幾十年在臨牀中浸淫的見識?
方子業聞言,馬上點頭跟上,遙遙看了吳國南主任等人一眼,他們該查房的就查房,該做什麼就做什麼。
壓根就沒想着自己已經不在組內的事情。
由此可見,洪都這位不顯山露水的老主任,是科室裏的絕對話語權,至少,在地位方面,就算是張明燦,估計也得禮讓七八分。
下手術室路上,方子業就與黃凱和曹真以及曾偉航幾個人重新認識了一下。
方子業對黃凱的最深刻印象就是嘴巴大,嘴脣厚,身材雖然不寬,但肌肉遒勁,是個健身的死忠粉。
在組內外號翹嘴。
另外一個曹真,則是比較低調,留着中長髮,頭髮平時是蓋住了眼睛的,只有在手術室裏,他才會把頭髮盤起來,塞進到帽子裏,避免遮擋視線。
“臥槽,黃主任,您這麼厲害啊?那真的要好好和您多學點東西了。”更衣室裏,張晉川在給方子業科普的時候,方子業才知道,原來創傷中心的巨擘,都集中在了洪都主任組啊。
看似張明燦是病區行政主任,但手下的人才,肯定比不過這裏。
黃凱,別看翹嘴厚嘴皮,以地級市醫院副主任醫師的身份,拿到了鄂省青年醫師手外科技能競賽的一等獎,一等獎有八個名額,特等獎三個。
並且,黃凱還拿到了全國脊柱外科微創方向技能大比武的三等獎,二等獎全國就五十個,即便是加上一等獎的二十個,特等獎的五個。
能成爲一百個三等獎之一的黃凱,那也是履歷相當豐厚,肯定要有些東西才拿得到的。
目前,主要攻克的方向,就是脊柱微創外科,次搞下關節鏡。
黃凱則說:“都是虛名,沒必要當真,是評委們的擡愛,哪裏有什麼厲害不厲害的。”
“和真正厲害的人比起來,我這算什麼,很多人都不屑於參賽。這個你沒必要在意的。”
黃凱的聲線稍微有點沙啞,但啞得並不磕磣人。
一行人,穿好了洗手衣褲後,就陸陸續續地趕到了手術室的9間。
手術室裏,如今的人手也是頗爲充沛的,兩個巡迴,一個器械護士,三個人都沒上臺,估計是洪都主任醫師早有交代。
看到洪都主任進了手術室後,其中一個看起來有點年長的護士就問:“洪主任,今天是先做幾臺復位吧?實在沒復位上去,就再手術?”
“我就沒有第一時間準備足夠多的外科包,但隨時可以消毒輪替備用。”
“嗯,可以的,徐霞你跟我配臺,我是很放心的。”洪都主任看着麻醉醫生那邊正在打麻醉,就一屁股坐在了圓形鋼凳上,並隨手把手機放在了置物臺。
幾個護士見狀,馬上站了起來,把位置讓了出來。
年長的護士就還說:“洪主任,您說笑了,我可是洪老師您一手帶起來的,如今還被醫院裏安排着只跟着洪主任您學習,是我的福氣。”
這護士的話裏有話,明顯聽得出來,這是給洪都專業配臺,不參與本院值班的專科護士了啊?
肯定也有點東西。
畢竟洪都主任會脊柱、關節和創傷三個亞專科方向,她都能跟得上的話,知識面肯定也不窄。
洪都呵呵一笑,然後看向麻醉醫生,一開口,就直接讓方子業的內心一凜。
“聶老師,麻醉好打嗎?”洪都的語氣中,顯得有幾分鄭重和尊敬。
方子業聞言移目看去,以爲自己聽錯了。
正在打麻醉的人,最毒也就是三十一二歲的年紀,這個年紀,算起來是麻醉科的下級還差不多,方子業第一印象是認爲他是跟着來提前配藥的,等到了要打麻醉的時候,再把麻醉科的主任醫師或者老主治喊來。
洪都的一句聶老師,卻是讓他有點發懵得緊。
他一邊在做着神經阻滯麻醉,估計是插進到了位置後,便才微微回頭一笑:“就快好了,洪主任。您再稍等個幾分鐘就是。”
“下一臺的手術病人,我也已經接下來了,就準備去外面的預麻室打麻醉。”
“應該不會耽誤洪主任您多少時間。”
洪都就說:“沒事,聶老師,你忙你的。我們等你啊,呵呵。”
青年轉頭,又說:“洪主任,要不您還是改了口,叫我明賢吧。”
“別叫聶老師了。”
洪都果斷搖頭:“那不行,像你這樣的高材生,我必須得把你供養起來。”
“哦,對了,聶老師,這位就是昨天你那位老同學吳博士過來給你說起過的,中南醫院的方博士,鄧勇教授的學生。”
一時間,方子業覺得信息量有點太大。
需要好好地總結一下才行。
也就是說,是吳軒奇博士,先過來給洪都老主任打了一個招呼,讓洪都主任帶着自己今天下來做手法復位,同時還打通了麻醉醫生的關係!
嘶!~
這是爲什麼呢?
這又是什麼套路嗎?
但不至於啊,吳軒奇博士,也沒要求自己做什麼啊,比起張明燦,到目前爲止,吳軒奇博士給自己的東西,遠比自己想象得還要多一些。
而他所求,不過就是自己指點他一下基礎實驗相關的內容。
方子業覺得有點莫名其妙。
叫聶明賢的人,轉頭看了方子業一眼,又笑了笑,然後把神經阻滯麻醉的針頭稍稍退了一點,又注射了一點藥量後,就才說:“洪主任,這邊的麻醉已經打好了,我這就去給外面的那個病人打麻醉。”
“預計時間是十分鐘之後,就接來手術室,然後週轉這個病人回病房以及下一個病人接下手術室的預麻室,再到進手術室的時間,也正好在二十分鍾左右。”
“應該是差不多的。”
“您也有休息的時間。”聶明賢,把時間直接精準地控制在了十分鐘的層次,開口明確。
說完,聶明賢再看了一眼患者監護儀上的生命體徵,就果斷轉頭,提着藥籃子出去了。
方子業則還是有點懵着,眼皮在快速閃動,滿臉的疑惑之色。
見此情形,洪都主任已經是站了起來,給方子業解釋說:“方博士,這位聶明賢啊,以前是京都大學附屬三醫院的七年制,後來來了我們醫院工作。”
“他本來是急診科的醫生,但因爲我們麻醉科室人手比較缺,而且聶醫生的麻醉技術非常好,就被麻醉科的主任給引了進來,他對麻醉的理解以及麻醉時長的理解,達到了非常高校的程度。”
“基本上說要麻醉十五分鍾,就不會超過十八分鐘,最多是三分鐘的誤差。”
“目前在手術室裏,在做麻醉時長與藥物劑量、定點麻醉部位的臨牀課題。”
“我們開始工作吧,聶醫生已經把我們的時間都預留好了的。”
“這個患者的骨折……”洪都主任對患者的骨折,非常清晰,基本上不怎麼看片子,就瞭如指掌。
不僅是從現代醫學的層面,對他的骨折分型進行了AO以及特殊的分型,還很短時間裏,就把它復位的相應理論和手法,都給一一呈現到了方子業的耳旁。
說完,洪都就問:“怎麼樣,子業,這樣的操作你會嗎?”
“其實手法復位術,講究的就是復位和固定,而自固定,講究的就是卡壓點、着力點的分析。”
“通過肌肉的收縮、骨折殘端的嵌插、崁頓等措施,使得骨折斷端自固定的同時,完成復位。”
“理論上比較復雜,操作難度也不小。”
方子業聞言,就先沒去理會關於聶明賢事蹟的事情,他到底是個什麼樣的人,目前與方子業沒有一毛錢的關係。
給病人做手法復位,有學識點當面,且有洪都老主任醫師在給他徹底地做着分析,還是先管學識點吧。
方子業聞言,點了點頭:“應該可以達到。洪主任,這個患者的骨折,就是脛腓骨雙骨折裏面的B2.3型骨折。”
方子業一邊指着閱片器面上掛着的X線平片,一邊說:“在現代醫學的理解裏,單純通過手法復位進行骨折斷端的對齊後,仍是不穩定骨折,需要通過內固定,最好是脛骨髓內針以及腓骨端鋼板螺釘進行徹底固定。”
“根據您的分析,其實是可以通過骨折殘端對中段骨折通過卡壓的形式,然後藉助脛骨前肌羣的拉伸力以及脛骨後肌羣的被動收縮力量,完成斷端的穩定性。”
“這一點難度很大,您稍等我一下,我看看到底要怎麼安排復位。”方子業不好直接應承。
他如今,在怎麼去復位,爲什麼要這麼復位這方面,還是有點太淺。
因爲在此之前,方子業壓根就沒懷疑過當前現代醫學對骨折治療指南的正確性,自己的能力,也不容自己去質疑。
“不着急。”洪都微微搖頭,然後去安撫病人。
“你也不着急啊,肯定不痛,對吧。不痛的話,就當是在休息,眯一眯眼睛啊,不聽我們的談話就行了。”
“專業的事情就交給我們專業的醫生過來做,這位方醫生啊,是你口中的民大醫院的小吳醫生,鼎力舉薦的。他給你操作,你儘管放心就是,還有我呢。”洪都知道自己現在的任務是什麼。
方子業聞言,內心稍稍一凜。
他此刻心裏想着的是,不知道自己的師父對洪都主任醫師,有沒有瞭解,雖然洪都主任醫師的年紀比鄧勇要大個十幾歲,可就這份氣度,想必也是該認識的吧?
爲何沒提過?
病人就笑了笑說:“洪主任,您和吳醫生,我都相信呢。方醫生我也相信,來了您這裏,我就不打算想其他的了。”
“您出技術,我出錢,您受累,我受痛!”病人還比較俏皮。
大概過了兩分鍾左右,方子業才想明白了一些事情,然後說:“洪主任,我覺得差不多了,我們開始吧,可能未必一次性成功,但經過您的指點,我覺得復位成功且自固定成功的機率非常大。”
方子業挪用了洪都主任的說辭。
手法復位術,不需要講究絕對的無菌原則,也不需要消毒處理。因爲能夠做閉合復位的,肯定不是開放性骨折。
且!
只需要戴上無菌手套,保護好自己與患者的皮膚隔離即可。
因此啊,方子業與洪都、黃凱三人,都是各自摘取了一雙無菌手套。然後就開始操作。
洪都親自做牽引的固定位,提供反牽引力。
黃凱則是幫忙做牽引,主要的用力方向以及復位過程,則是由方子業整體把控。
操作一開始,黃凱的眼睛就瞬間一亮,錯愕且有預知地看向了方子業:“果然是可以調動肌肉的力量的。”
“這是現代醫學和傳統醫學理論的完美結合,這樣的操作。”
洪都主任沒說話,因爲下肢的很多肌肉,都是起自股骨的內外側髁,他做反牽引力的位置,就在這裏,他也自然是感受到了方子業調度的肌肉的數量。
嘴角莞爾一下。
他真正接觸比較高端的手法復位時,已經年歲比較大了,雖然那時候陳老醫生有問過他想不想深入學,但洪都自己,也覺得自己深入不了多少。
“嗯吶。小方的操作還是很不錯的。”
“有幾分可以和吳博士媲美的風範了。”洪都這般說。
方子業心裏瞬間一凜。
他就知道,可能這位師兄啊,在手法復位上的操作水平,會比自己稍微高一丟丟。
但沒關係,師兄更高,那是正常的事情。
如果洛聽竹也在醫學上走這麼長的時間,估計也是到4級開外了,洛聽竹畢竟接觸臨牀,才不到一年的時間,就一路趕到了3級以上。
相當於一年就是兩百點的熟練度,到4級,也就是兩三年的時間,再往後,如果機緣合適,還會晉升。
“所以才來學習呀,洪主任,希望您可以多多賜教。”方子業的態度端正。
說完就輕微地咔嚓了一下,卸力後,患者的骨折已經糾正且在位。
沒想到,另外兩個巡迴護士,非常專業地就直接推着C臂機靠近,且不用多指點,就直接可以到拍照的位置。
這配合的熟練度,方子業不禁有一種在中南醫院裏面的錯覺。
閱片後,洪都和方子業都覺得頗爲滿意,黃凱自然就不敢有意見了啊,直接就帶着張晉川幾個人開始打石膏……
方子業本來也想幫忙的,不過黃凱卻暗示了他一句:“難道你沒有問題問洪主任麼?”
方子業這才老實地又坐在了洪都旁邊。
問了心裏的疑惑:“洪主任,這位吳師兄,爲什麼會喊您指點我呀?”
“先予後取,厚予薄取,取苗而不摘果,是爲君子之風。”洪都對着方子業,笑吟吟地這般解釋着。
(本章完)