第一百五十章 摸骨術與教學(求訂閱)
類別:
都市言情
作者:
小小魚蝦字數:5384更新時間:24/06/29 20:40:31
方子業與薛濤路過醫生辦公室時,裏面也是熱火朝天着。
張明燦主任和薛濤老主任都沒有吝嗇,安排着各種大餐混合。有肯德基,也有麥當勞,還有個組,似乎是在吃披薩,裏面的人,互相投喂着交換着,氣氛融洽。
薛濤看了方子業一眼,就先進了醫生休息室裏面並排洗手,解釋說:“子業你不會更喜歡吃肯德基這種快餐,那我就搞錯了啦?”
“沒有,濤哥,我很隨意的,啥都吃,能管飽就行。”方子業並非開玩笑。
有美食肯定更好,但是肯德基絕對算不上美食。
飯前的消毒洗手,不必如手術前那麼精細,隨便搓兩下六步洗手法就沖掉,然後用值班室裏面的紙巾擦手。
方子業與薛濤一起抱了六七瓶礦泉水出門:“濤哥,你們這裏的福利真的夠可以的啊?”
說起來,恩市中心醫院的值班室裏,儲備的物資真的非常豐厚,與中南醫院不一樣,這裏的紙巾是一定程度上免費不限量供應的。
還有一塊錢一瓶的小瓶礦泉水,也是可以直接取飲。另外可能還有一些東西,是自己未解鎖到的。
薛濤則笑了笑,濃眉一展:“是吧?我去中南醫院進修的時候,也覺得格外不方便,只能是自己帶水杯,否則想要喝口水都沒地方喝。”
“但後來我才知道,其實中南醫院裏的福利啊,都不在醫生休息室,而是在住院總休息室,你猜爲什麼?”
薛濤未提起,方子業只覺得是習慣,這是自然。
這麼一說,方子業好像是發現,金宏洲那個住院總的‘狗窩’值班室裏,的確是物資豐富,只是一般情況下,沒人敢拿。
薛濤自問自答,一邊側身頂開主任辦公室的門,一邊說:“兩個原因,第一個,中南醫院的本院職工就是住院總以及以上,第二個原因就是學生太多,消耗太大。”
“什麼本院的和學生?”薛濤說這話時,裏面傳來了一句。
正是來吳國南,本笑着與人說話的他,臉色一僵,眉頭緊皺。
目光逼視着薛濤,略水腫的眼圈內眸子,彷彿有無數的威壓釋放出來,彷彿是在告誡他,伱是不是在給方子業樹立什麼規矩?
你是本院的,方子業只是學生,你就要開始搞事情是吧?
薛濤趕緊解釋,知道是主任誤會了。
稍微解釋開了,吳國南才笑了笑,說:“哦,是這樣啊。那沒關係,方醫生啊,你來了這裏,就相當於是本院的一家人。我們這裏沒那麼多規矩。”
吳國南然後對旁邊的一位中年解釋和介紹:“黃主任,這位就是中南醫院裏的博士,方子業博士。”
進到主任辦公室時,裏面湊着一些人。
吳國南與一個陌生的中年湊在一桌,另外還有沒有來得及刮鬍子的大胡茬王忠興,虯髯如短毛,橫跨兩個耳垂,甚至耳前的不知道是鬍子還是眉毛的毛,與頭髮相接,看起來像個縮小版的沙僧。
他與黃雲霄躲在另外一邊努力乾飯。
“嗯,方博士好。”黃博士擡起頭,看了方子業一眼,只是客氣地笑吟吟一下,並未重視,然後繼續乾飯。
彷彿對他而言,博士也就是一個人而已,略有幾分佛系。
“黃老師好。”方子業一邊與薛濤上前把抱來的礦泉水勻給衆人,方子業正好是給黃主任和吳國南主任發。
近距離看了一下黃主任,身材微胖,臉型一般但脖子稍微有點壯,典型的雙下巴。可看起來並不油膩,估計是那種胖脖子但其他地方都不胖的特殊類型。
下意識會考慮甲亢,不過方子業並未看到他有眼突等表現,反而整個人的氣質相當收斂,頗具鄧勇教授所擁有的儒雅之風,也不像是甲亢該有的那種急性子。
“方博士是學什麼專業的?”黃海濤見方子業回話,也是不得不隨口問一句。
“黃老師,我的專業是創傷外科。”方子業看碟下菜,一邊側身走向另外一個‘餐位’,一邊斜身解釋。
就算是主任問話,吃飯也要爲大,餓了就得乾飯。
自然,方子業還是先拍了個照,發給了洛聽竹,這個行爲,是想要分享,也要做給其他人看。
黃海濤看完則意會道:“年輕就是好啊,對吧,吳主任。”
吳國南點頭,也是知道,方子業估計不知道是和誰膩歪呢。不過他也沒往其他方向考慮過。
緊接着的正事就是吃飯,吃飯時候的閒聊,大部分的話題還是集中在方子業身上,不過多是多大啊,女朋友是幹嘛的,是本行嗎?這種問題。
方子業也都是一一應對自如,並沒有害羞或者故作高冷。
等差不多所有人的面前都是一片狼藉後,吳國南與黃海濤二人把手裏的一根小快樂點到了尾聲的時候,王忠興和薛濤就點起了自己的小快樂。
而且還各自給吳國南和黃海濤又續了一根。
裏面瞬間有點煙霧繚繞,方子業雖不喜,可也不表於色,只是一邊收拾飯盒,一邊求問:“黃主任,我剛剛聽薛主任說,您的手法復位做得極好,這是我在中南醫院都沒見識過的,您覺得,這個有什麼技巧或者規律麼?”
不懂就問,沒什麼丟人的。
洛聽竹可以大大方方求問的問題,方子業也問得來,首先承認自己不足之處,會受益更大,而不是受益匪淺。
黃海濤也沒藏私:“這是中醫摸骨術和正骨術的內容,方博士你想學啊?那我給你幾套書?”
方子業在收拾飯盒的時候,動作稍稍一僵。
回問:“黃老師,這些書看起來會需要底子嗎?”
方子業知道,截骨矯形術,其中最關鍵的步驟之一,就是手法復位。矯形嘛,其實就是把不正常的形態,截骨之後進行旋轉復位,恢復到正常形態,完成功能替代。
手法復位術,是最關鍵的組成成分之一,若是好學的話,方子業是不介意去學習一下的,但如果說,需要個十年八年的功夫,方子業就覺得,那可能有點夠嗆了。
“會需要一點,但不多,你如果可行的話,其實可以轉化爲你所理解的現代醫學的意思來通讀,算作瞭解吧。”
“不過會很費時間,需要慢慢磨,你如果需要的話,可以來民大醫院找一下我,我那裏還有幾冊裝訂好的複印本。”
“愛看書的人,我就很喜歡。”雖然方子業身上沒有那種非常儒雅的書生氣,但是一個人愛不愛看書,一眼看不出來,相處幾下,就可以看得出來。
黃海濤在方子業的身上看到了濃烈的求知慾以及踏實的厚重感,這是看書積累起來的氣質,一般人想要裝腔作勢,是裝不來的。
“謝謝黃主任,我有空就一定來啊。就最近兩天,我這個人臉皮是很厚的。”方子業用紙巾幫忙擦着桌子。
旁邊的王忠興還有黃雲霄兩個人,也是在做着類似的活兒。
幾個高級職稱,自然不可能搞這些的。
方子業找袁威宏拿書的時候,可不會特別客氣,即便是有借要還,那也先借了再說,而且,去年自從鄧勇教授說方子業可以找他借書後,方子業就真的借了,雖然還沒看完,還沒有還,但是鄧勇教授也沒有催促方子業還書的意思,目前方子業還把他們帶來了恩市。
是全套的坎貝爾,非常厚重,知識面也是非常廣,值得細讀和精讀。就是全英文版,啃起來也是非常不容易。
黃主任沒再回話,只是覺得方子業有點有意思。
再坐了一會兒,吳國南就和黃海濤兩個人開始清理在院病人的X線平片照片了,一一細緻地對比,探討着哪些適合手法復位,哪些是做不下來的。
黃海濤嘴裏還唸叨着——
“這個不行,這個我師父如果在場的話,可以嘗試一下,我好像見過,但我不行,不要試。”
“這個的話,可以勉強試一試……”黃海濤的語氣厚重,一邊說,一邊還又搖了搖煙盒,旁邊的吳國南則是打開了自己的抽屜,越過一百五十四十一包的黃鶴樓,找到了最下方的一包六塊的紅雙喜。
黃海濤看了,卻如同珍寶:“這東西你還有啊?”
方子業覺得驚訝,紅雙喜有啥能沒有的麼……
當然,這個問題的答案,方子業也沒去追尋。
方子業回到了副高辦公室,薛濤‘賞賜’工位後,就心思玲瓏講了一句:“濤哥,你可以在這裏面抽菸的,我對煙味沒那麼敏感。”
雖然說,吸二手菸的危害很大,可抽菸是很多人放鬆的一種形式,方子業也不好因爲自己,就強扭了薛濤的習慣。
方子業之前看到好幾次薛濤在口袋裏摩挲,本不知道是要做什麼,但現在知道了。
薛濤回頭,嘿嘿嘿地笑了一下,然後點了一根。
方子業把所有的入院談話簽字單都書寫更改完後,就統一打印了出來,打算一個一個地去進行談話簽字。
這些東西,有格式形式的,不過方子業喜歡每個人獨自按照自己的理解,去精確地進行談話簽字,這是一種對理論以及疾病總體認知的淬鍊。
經過淬鍊,現在方子業的骨科學已經接近3級,而且創傷外科,已經到了3級以上的熟練度,這是沒有浪費學識點的。
不過出門時候,時間已經是到下午的一點四十分。
方子業的打字速度比其他的薛濤幾個人相對更快一些,所以這會兒,就只有他才開始去談話簽字。
也不知道是湊巧,這會兒方子業正好遇到吳國南和黃海濤在牀旁查看病人,而且黃海濤還在一個一個地摸着骨,一邊結合着平片來確定診斷類型。
方子業覺得良機難得,就先暫緩了談話簽字,跟在了一旁,默默地開始記錄着黃海濤說的話,雖然有些可能不太懂,但可以回去之後查資料啊。
黃海濤能夠被吳國南重視,且被薛濤等人尊敬,肯定是有功夫在身的。
科室裏很多人都說,薛濤是純粹的臨牀主義者,你學術搞得再好,不鳥你不需要你就是個渣渣,但是如果你的臨牀功夫夠好,那麼薛濤是非常願意與你親近的。
吳國南和黃海濤都注意到了方子業,卻也只覺得方子業是真的好學,並未考慮其他方面。
一圈走下來,大概就用了半個小時時間,時間不是很長。
不過,黃海濤就說:“吳主任,也沒有很多,我覺得我可以拿的下的復位也就是八個左右,這些我心裏都差不多有底了。”
“我們等會兒整理一下,你讓下面的人去談話簽字吧。”
“知情同意這個東西,還是不敢丟的……”黃海濤相當之謹慎。
最後,一細分下來,方子業就發現,自己分管的牀位,有三個人的骨折,可以通過手法復位解決。
分別是脛腓骨雙骨折,橈骨骨折B2.1型以及另外一個尺橈骨雙骨折。
這三個骨折類型,方子業都有仔細看過,如果從現代醫學的角度,至少根據當前創傷外科的指南以及相應的不穩定原理來看,則都是需要手術進行復位,才能夠達到比較好的治療效果的。
想要通過手法復位來處理,只能說,風險非常大,而且石膏外固定術,是達不到固定要求的,復位後,非常容易出現不穩定性錯位,導致再手術治療,增加患者的痛苦的。
當然,既然黃海濤都這麼說了,吳主任也吩咐了,方子業也不會多逼逼什麼。
把知情同意書都簽好,告知患者,這只是嘗試,如果復位沒有成功或者復位後評估還是無法達到固定效果,則還是要手術處理,只是目前主任看過之後,可以期待一下手法復位。
對於這一點,方子業的談話簽字經驗也是非常豐富的,之前在中南醫院的時候,他做過的最難的術式談話簽字,裏面的風險條例更多,更雜,更亂,都可以一一釐清和告知。
這一點,算是小卡拉米。
而且給每個人都說了,可以拒絕這樣的操作嘗試,直接手術復位。
不過,三個人都覺得,可以不手術就不手術唄,要手術就再手術,沒有太多的主管能動性與參與性,相對比較被動。
談話簽字完後,方子業再次趕到操作室裏時,黃海濤已經完成了一個復位,而且復位完成後,他再通過摸骨的手段,確定了復位的效果後,就說:“趕快打一個功能位的石膏,完成了固定之後,再去複查X線平片。”
“就保持這樣的姿勢。”黃海濤吩咐着。
另外一邊,把自己分管牀位談話簽字交出去給黃雲霄的薛濤,馬上就準備好了泡水的塑形前高分子材料石膏,黃海濤話畢後,他就麻利地把石膏打在了合適的位置,而且開始纏繞起來。
顯然配合已經不是一兩次了。
方子業沒看到黃海濤的操作過程,也不懊惱,後面還有七八個可以看。
只是,通過肉眼看骨折復位後的效果,的確是很驚奇啊,竟然真的可以通過手法復位去處理本來該屬於手術適應徵的骨折……
骨折手法復位是否成功,其實與關節脫位手法復位的評估標準,有異曲同工之妙。
骨折的診斷在於:畸形、疼痛、活動受限、骨摩擦音和摩擦感。
這是肉眼可見的臨牀表現。
骨折復位後可見的臨牀表現就是,畸形消失,疼痛緩解和骨摩擦音消失這兩條。
沒有活動自如啊,這是骨折徹底恢復後的查體結果,剛做完復位,你再去評估患者的活動度和骨摩擦音,你看他打不打你,這相當於讓患者不斷處於骨折與復位之間摩擦,疼痛的根本性來源。
至少從肉眼上看,黃海濤的操作,是成功了的。
……
緊接着,黃海濤又持續了兩臺,方子業一直在旁默默觀看,眼神和表情都是驚疑不定,眼神裏滿是若有所思和不可思議。
因爲如果他沒看錯的話,這位黃海濤的手法復位術的熟練度,可能還不如他這麼精妙,因爲黃海濤對方向和力度的把控,可能最多就是3級滿格熟練度水平。
之所以可以這麼篤定,是因爲方子業是居高臨下地在看。
但是,黃海濤卻能夠做到他都完全無法做到的復位效果,這是怎麼回事呢?
方子業可不敢對這些患者進行復位,這是理論上都復位不了的東西。
做了三臺手法復位後,黃海濤可能是有些滿意自己的復位效果,因此特意地扭了扭自己的腰部,看向吳國南:“吳主任,要不要試一手?”
吳國南與黃海濤認識太久了,搖了搖頭:“別,我都試錯了無數次,還是把機會先交給年輕人吧,我得再磨一磨。”
黃海濤看向熟悉的薛濤,薛濤與他也是老熟人了。
甚至啊,就連王忠興和黃雲霄,與他也都有點面熟了,雖然他叫不出來黃雲霄的名字,至少知道他是小黃。
所以,黃海濤就看向了方子業,問:“方博士要不要來試試?其實下一個骨折的手法復位,也蠻簡單,最主要做到的就是徹底牽引,充分鬆解,然後把脛骨骨折的斷端碎片,卡壓對合。”
“然後以卡壓點大於本身的骨折長度,使得肌肉被動拉伸的牽張力量,提供支撐力。”
“就比如說樹枝,你從中折斷,但是用一根捆頭髮的皮筋把斷端的兩頭給繞起來,樹枝也是可以很穩定的。”黃海濤給方子業解釋着相應的原理。
方子業則若有所思後,點了點頭:“黃老師,那我試試。”
薛濤聞言馬上道:“黃主任,小方的手法復位技術是有功夫的。關節脫位的手法復位,做得特別好。”
“哦?”黃海濤很意外,眼神變得更加關心起來。
(本章完)