第一百四十五章 理論與實踐（求訂閱）

    人是鐵，飯是鋼。

    雖然說，前來求診的病人都很着急，但面對幾個面色均掛着疲憊之色的白大褂，說一句容我十幾分鍾吃口飯這樣的要求，還是沒人忍心拒絕的。

    方子業感覺自己又學到了，趕緊記在了內心深處的小本本上。

    學習的東西和內容以及表現形式是很多的，不僅是專業知識，更有爲人處事的風格以及小技巧。

    在回到辦公室後，五個人擠在了一堆，把每個人盒飯自帶的菜，都拼在了一起。

    薛濤趕緊用筷子戳開包裝袋就開吃，不客氣地一邊夾菜一邊說：“元宏，你也不好好介紹一下，讓我們大家打啞謎是吧？”

    李元宏這會兒正在一個一個地揭開菜蓋子。

    說：“濤哥，方子業，方博士，鄧教授和威哥的學生，超級大學霸。在中南醫院創傷外科在讀研究生裏面，不管是博士還是碩士，都是這個。”

    李元宏一邊說着，一邊豎起了大拇指。

    薛濤點了點頭，刨了一口飯：“難怪了，我就說。”

    薛濤一邊停頓了一下，快速吞嚥了一口，然後才嘴裏利索起來：“方博士這和我們所瞭解的那種純粹理論博士，完全不一樣。”

    李元宏把菜蓋子都堆在了一起後，坐下來，說：“濤哥，那肯定不是啊。”

    “你是不知道，方博士在他們醫院裏的練功房裏，是一羣老教授們的愛徒。純粹的隔代親。”

    “反正其他人我不知道，就算是威哥在練功房裏面說方博士這裏不好，那裏不好，都有可能捱罵。鄧教授說的話，我不敢確定。”李元宏說完，就快速咀嚼。

    並且吞嚥完後，給家裏的老婆發了個語音：“吃完飯就回來，等我一下，科室裏很忙，我臨時幫忙一下。”

    “你給兩個細兒（小孩）解釋一下，我很想他們的。”

    沒人笑，只是看向李元宏的方向，覺得李元宏靠譜。

    夠兄弟，不然不會在第一時間就選擇留在科室，可人也到了中年，畢竟有自己的家庭和孩子。

    薛濤就說：“元宏，伱等會兒吃完，就送一下方博士啊，我們現在是真的沒空。”

    “我剛還在小羣裏面，聽到剛來的吳主任說，邱老主任的手腕還在復位的時候崴了一下，好在是沒問題，但是已經處理不了病人了。”

    “今天的病人量實在太多。子業，你理解一下啊。”

    薛濤沒有繼續對着方子業喊方博士。

    熟悉之後，誰TM張口閉口地把你的學歷放在嘴巴邊上？

    外科系統，更加喜歡比較純粹的關係，不會一口一個醫生，一口一個博士這樣子。

    除非是新來的，不認識的，才會客氣一下，喊個老師啥的。

    當然，這與身份也有關係。如果是實習生還有普通的研究生，沒有與人處出來感情之前，還是應該主任或者老師或者教授這樣的叫。

    “濤哥，您太客氣了，我感覺好像我來得不是時候，反而拖累了大家。”

    “我就住在醫院對面，鑰匙在物業，我姨家裏的牀都鋪好了，直接用就可以。”方子業也交待了一下，一邊回。

    心裏則是在盤算今天的收穫。

    121.2點學識點的總體收入，也算是讓他回了一大口血。

    消耗了接近一千點學識點，回覆了八分之一，雖然也有點虧，但畢竟技能是自己的啊，而且，自己目前的學識點儲存量，還是又接近了五百。

    雖然不夠下一個4級技能，但普通的3級技能，加點隨時可以頂起來。

    方子業的加點方向，也不是亂加。

    截骨矯形術，是他來地級市醫院的一個大方向，其中，不管是X線閱片術也好，還是復位也好，都是截骨矯形術裏面非常關鍵的操作。

    因此，也不算節外生枝。

    在不影響這個大方向的前提下，還可以通過技能收穫學識點，這就是很舒服的事情了。

    “子業還是很不錯的，真是青年才俊啊。”

    “子業還很年輕吧？今年多大？有女朋友了嗎？”薛濤下意識地就來了個三連問。

    “二十七，還有半年多就是二十八，也接近三十。”

    “女朋友的話，應該算有！”方子業笑着解釋，避免再遇到其他的事情。

    但是，李元宏不當人：“在國外，隔得老遠了，我們恩市的姑娘還有機會禍禍。”

    薛濤馬上就懂了，一邊抿着嘴巴拒絕，一邊哼哼哼地笑，吃下後才吸了吸鼻子，扯了一張紙擦了下嘴巴說：“這都不是異地，而是異國戀，長不久。”

    “好歹給我們恩市的姑娘一個優質資源選擇嘛，對吧。”薛濤笑吟吟地說着。

    不必當真，但也不能完全不當真。

    方子業也就笑了笑，沒有必要逞口舌之利。

    而即便是吃飯的時候，也有幾個病人的家屬過來看了一眼辦公室裏面的情況，看着幾個白大褂圍在一起在吃盒飯後啊，也就沒多說什麼。

    這可能是得力於華國最基本的一個規矩，吃飯爲大。

    而在吃完飯後，薛濤以及李元宏兩個人都沒動，但是王忠興以及今天值班的張晉川兩個人，就趕緊抹嘴趕去了外面，進一步分揀和處理病人。

    打石膏的打石膏，脫位的就做手法復位。

    操作是操作，診斷是診斷，先診斷，判定好要做什麼樣的操作，然後進行分揀。

    聽起來有一點像流水線作業，但實際上也是如此。

    如果病人量不多，自然是一個一個接診，診斷加治療一趟水的，如今一下子擠過來這麼多，你不節約時間，那麼有可能待診患者等待的時間會非常長。

    如果不分揀，可能就是一個小脫位，等一天都等不到醫生來處理。

    兩人出門後。

    李元宏就趕緊告辭了，不過薛濤沒着急，他屬於是副主任醫師，屬於帶隊在病房裏做手法復位和打石膏團隊的領頭羊，不必要所有的事情，都事事躬親。

    “子業，問一句啊，你之前，是怎麼判定那個髖關節前脫位的患者，是難復性的？”

    “還有就是，那個肘關節後方和側方復位的患者，爲何就一定存在着韌帶損傷，手法復位反而沒什麼意義呢？”薛濤是真的好奇。

    一張平片，真的可以看到這麼多的內容？

    方子業這會兒正在掃洛聽竹發來的，她已經休息了的消息，看完後，把手機屏幕一暗，如今的洛聽竹那邊，屬於是深夜凌晨，不好打擾。

    萬一洛聽竹聽到了信息的提示醒了呢？

    “濤哥，這個是閱片。我記得在中南醫院鄧勇教授查房的時候說過，有一些關節脫位啊，韌帶的殘影以及肌肉的殘影。都或可偶見。”

    方子業想了一下，則又回：“當然，我們科室接診的關節外科的病人不算很多，所以我們也沒有很多閱片的經驗，但是鄧勇教授剛參加工作的年代，那時候關節外科還沒有單獨分科，所以鄧勇教授是有認識經驗的。”

    “鄧教授說，如果不脫位的情況下，可能這些殘影，會被我們忽略掉，發生了脫位，關節必然錯位，關節錯位之後，我們就正好還能夠看到與平時所看到的平片不一樣的X線殘影。”

    “是比較利於觀察和診斷的。”

    “以前我是沒什麼理解的，就把這句話記在了心裏，今天剛好注意到了。”

    方子業說着，就學習和模仿着袁威宏對他進行帶教時候的手法，挪動到了電腦邊上，可一打開黑屏的電腦，方子業就麻了。

    因爲這不是中南醫院的院內電腦，他都還找不到病歷系統在哪裏。

    薛濤聞言一動，馬上也提着凳子到了方子業的旁邊：“我們醫院的閱片系統是單獨的，特別是門診系統，是沒有和閱片系統連接的，只是住院病歷系統和閱片系統連接了。”

    “這系統不好用……”

    薛濤看着方子業趕緊在手機的備忘錄上，記錄着骨科在閱片系統內的賬號密碼，心情立刻一緊。

    這麼優秀的人，還這麼努力，還要不要人活？

    可這是方子業的習慣，薛濤也不好多說啥。

    調閱出來那個髖關節前脫位的患者平片後，薛濤才讓開身位。

    方子業則用鼠標把頁面放大：“濤哥，我不知道我說得對不對啊，我肯定沒有教授們那麼系統化的認知，就只能說我自己的理解。”

    “這個脫位是肯定的，而且是典型的前脫位，不管是閱片還是通過患者特殊的畸形體徵，都可以確診。”

    “然而，如果我們仔細觀察的話，就會發現，在這個前脫位的外側方，也就是這個髖臼的這個點，有一條隱隱可見的條索狀影。”

    方子業一邊說，一邊繼續放大：“這在我猜測起來，應該是圓韌帶的位置。”

    “所以，我就猜測啊，可能是這一條圓韌帶，造成了可能是橡皮筋類似的彈性阻力，阻礙了我們復位，它的拉力，一部分應力是朝內部的。”

    “且，股骨頭存在前傾角，那麼我們看到的層面，肯定一部分股骨頭和髖臼的這裏，是存在卡壓的，我們如果只是單純地對下肢進行牽引的話，是肯定不夠的。”

    “而且，不是後脫位，一般情況下，我們不會想着把大腿，往我們操作側去移動，可正是因爲如此，就造成了難復性的脫位。”

    “自然，我之所以篤定，肯定是覺得，濤哥你們復位了這麼多次，都沒復位上去，肯定有蹊蹺，濤哥你們都是經驗豐富的醫生。類似的復位，你們沒復位一千個，也有幾百個了。”

    “這樣的情況下，還沒有復位，就得找卡壓點。”

    方子業這麼推斷時，也算是一定程度上，在照顧薛濤等人的情緒。

    緊接着，方子業又說：“既然如此的話，我們首先就得把縱向的卡壓點解決，然後再通過牽引把關節分離。”

    方子業同時做着示範，右手的手指成鉤狀，先扣住了左手的手背，往下拉，那麼除非手指變形，否則肯定會存在卡壓。

    但是，方子業馬上用右手朝着自己的方向移動了一截距離，然後在慢慢回縮的過程中，算是比較簡單地還原了復位的行軌。

    方子業說的理論，不算高深，卻也不算簡單了。

    至少不膩人，是故弄玄虛那種。

    薛濤感覺驚奇不已：“這樣子，還真能從X線上看出來？真的見了鬼哦。”

    一定程度上，薛濤曾經，有一種學歷優越性的厭惡感。

    他更加願意相信，能力大於學歷，實際操作大於理論知識。畢竟，特別是醫學，所有的理論，終究要迴歸到臨牀。

    只是，薛濤在進修後，就逐漸改變了這樣的想法。

    畢竟他去中南醫院裏進修過，在很多人那裏，他都知道，醫學，至少是他熟悉的骨科領域，不是有很多操作，是無法理論解釋的，如果你覺得有的話，那麼肯定是你的學藝不精，瞭解不夠，認知不足。

    鄧勇教授，還有謝晉元副教授等人，那時候謝晉元還不是副教授，他們都可以用相對通俗易懂的方式，把相應的理論給口述出來。

    並不高深莫測，其實說透了，就是那麼一些樸素的東西，但是沒有說透之前，你完全只需要自己體悟的話，那就難了。

    推開門，才能看到門外的風景，否則都只是臆想。

    可是，等薛濤進修回來後啊，科室裏來了一位神仙學博，他本來還挺高興的，虛心請教，後來覺得自己很搞笑。

    “濤哥，第一感，肯定看不出來，我覺得自己沒有這樣的水平，但如果試錯之後，我會往這個方向去考慮。”方子業也不裝逼。

    擁有4級X線閱片術後，方子業比3級閱片術時，至少提升了幾個層次。

    方子業大概能夠知道，X線閱片術3級時，不同熟練度的表現，就是你所能夠看到的層次，有何不同。

    而這樣的層次，不僅僅是前後左右關係，是自己可以通過閱片術以及基礎解剖學的理解，去把這些東西，還原出來，刻印在腦子裏。

    3級的閱片術，只能供給你在X線上，看到很多精細解剖的能力，但無法還原層次。

    現在的方子業至少可以在X線上，對結構進行5層的分層，前後左右，分別五層，算起來應該是十層左右，這就是4級X線閱片術的能力和水平。

    這個水平具體可以和誰對標，方子業不好評判，但估計，自己的老師袁威宏，目前的水平，只是比自己高一點點，這算是比較精準的。

    袁威宏是自己師父啊，他今年三十四歲多，接近三十五歲，天賦本來就很高，有這樣的能力，也並不誇張。

    當然，4級閱片術，也不是大白菜，不是人人都能擁有的，或許謝晉元副教授擁有，但是秦葛羅主治，還有金宏洲這樣的住院總，估計是沒有的，還是非常能打的。

    “精細，言而有據，理論和實際操作結合起來，才是真的功夫。佩服。”薛濤非常從心地說了一句，不是慫，而是羨慕。

    他現在是越來越能理解，以前他讀研的時候，他的師父說過的一句話。

    等你到什麼時候，覺得自己要把自己的操作說出來理由的時候，但你又覺得你說不出來的時候，你就知道讀書有用了。

    現在的薛濤，還在繼續看文獻這些，反而對一些基礎的理論，逐漸模糊和不重視，他看的文獻多是操作方面的原理。

    相當於是根基不穩，現在即便是想要再回頭去彌補，恐怕他定型的思維以及邏輯習慣，都不容他更改了。

    “羨慕啊，可也羨慕不來。”薛濤看着方子業，有一種說不出來的羨慕，以及尊敬。

    方子業稍微放鬆了一下坐正的身子，回以一笑：“濤哥，我也羨慕您的經驗呢。”

    “經驗你往前走，自然堆積起來，但是你現在所擁有的理論、認識、還有知識儲備，卻是別人無法回頭的。”

    “算了，不說了，我自己慢慢學、慢慢補吧。”

    “子業，你先去休息。”薛濤站了起來，然後往外走。

    人到中年，得做事兒，不能像方子業這般年紀時，通過單純的豐富理論來指點江山。

    科室裏壓在他身上的壓力，是讓做手術，是讓他爲以後的帶組而準備，不是像方子業這樣，可以系統化，全方面、全方位地彌補自己的不足。

    發揮自己的長處，就是他唯一能夠做的選擇。

    查漏補缺的年紀，已經不屬於他了，他錯過了這樣的年紀，一錯過就是一輩子……

    方子業看着薛濤的背影，若有所思。

    一站而起，趕緊先回到了休息室，把白大褂還回去，然後推着箱子，走出了科室裏。

    不再糾結，不再顯眼。

    有需要，有必要的話，這裏的人肯定會給他發微信或者打電話，自己已經找到了一定的存在感，就沒有必要一直找存在感。

    科室裏的人很多，但也沒有必要一直都認識。

    反而，能夠相對比較深入地和薛濤副主任醫師談心，就更加能夠篤定方子業當初的選擇。

    如果自己剛碩士畢業，就來到了這裏，或許短時間內，可以得到一定的經濟補償，得到一定的社會地位，實現一定的人生價值。

    可真的等到自己迷茫的時候，那自己會不會和薛濤一樣迷茫呢？

    方子業不知道，但索性自己沒錯過。

    理論和實踐同等重要，這是方子業從老師那裏聽來，也需要自己去慢慢悟的道理。

    但自己還有機會，方子業笑着離開，也不覺得前途迷茫了。

    機會，一定程度上大於努力和選擇。

    (本章完)