第五章 正確的打開方式（求收藏，求追讀）

    方子業自己分管的牀位是7-9，自己師弟分管的牀位是10-11.

    11牀是他修改醫囑的最後一牀。

    秦葛羅吩咐完後，方子業立刻操作熟練地開了相應的醫囑，並且在病歷系統裏面，建立了藥劑科的會診申請單。

    快速地在筆記本上記錄，需要詳細寫好病例，並且畫上五角星後。

    方子業才說：“羅哥，我先去看病人，等會兒創面拍照發你微信。”

    “這個11牀，昨天才換藥，今天早上就沒看傷口。”

    外科的擇期手術，2-3天換藥一次，不會天天折騰着傷口查看。

    秦葛羅對方子業的病房業務能力是完全放心的，點了點頭，就笑着回：“喂，青哥啊，我秦葛羅嘞，創傷外科，又要麻煩一下你過來看一眼呀。”

    “我這邊有一個術後病人……”

    請會診，有三種形式，兩種是簡單的程序形式，即急會診或者平會診，把申請單發了就行。

    但還有第三種形式，就是電話會診，請自己的熟人，關係好的醫生過來看，不是急會診，勝似急會診，能最快地解決問題，而這就是講究人脈的時候了。

    ……

    五分鐘後，方子業就戴好了一次性的帽子、口罩，拿了兩個培養管，口袋裏還揣着兩個檢查手套，並一個換藥包，去找蘭天羅了。

    蘭天羅這會兒正好換完藥，打算回去還換藥車。

    回頭，看向方子業走了，蘭天羅一愣：“業哥，還有換藥嗎？”

    方子業這樣碩士三年級的專業型碩士，分管的牀位也只有三張，不可能還有他不知道的牀位需要換藥才對。

    “11牀，揭翰分管的病人，目前情況不太好，我們過去看看傷口情況，估計是有滲液了。”方子業一把揪住換藥車就完成調頭。

    11牀前。

    病人和家屬都倒是很熱情：“方醫生，今天是你來給我換藥啊？”

    之前揭翰就與病人和家屬解釋過，方子業是他師兄，是科室裏的老人，他纔剛進臨牀不久。

    目前才是八月十號，揭翰入科不久。11牀的問診、查體，都是方子業帶着揭翰做的，因此病人和家屬對方子業有一種天然的更信賴感。

    “揭醫生有其他事情，我過來給你換個藥。”方子業一邊把手機遞給蘭天羅拍照，一邊用專業的骨科繃帶剪，把患者腿上包紮的繃帶給剪掉。

    在無菌幹棉墊下方的紗布上，果然看到了淡黃混淺紅色的滲液。

    方子業瞬間眉頭一皺。

    病人看完立刻一驚：“怎麼還出血了，方醫生？”

    “你最近兩天有劇烈活動嗎？傷口有沒有沾水過？”方子業一邊揭開紗布，一邊擡頭問，同時一手示意蘭天羅趕緊從各個角度拍照。

    紗布掀開，果然看到，脛骨前內側切口處，傷口呈微腐化狀！

    腐化傷口的外表，還有淡淡的膿苔，顯然這感染一下子來得超兇！

    方子業趕緊將膿苔小心翼翼地用兩根棉籤擦拭後，分別送入到兩根培養管中，並遞給拍完照的蘭天羅，擰緊。

    “怎麼這樣啊？我什麼都沒做啊？”

    “沒有，對吧？”病人爲取得方子業信任，看向自己老公。

    “沒有沒關係，可能就是術後併發了感染，手術後感染，在外科是常有看到的事情，不着急啊。我們已經在解決和處理了。”方子業安撫着患者和家屬的情緒。

    在取完標本之後，才讓患者把腳伸離牀位，開始沖洗消毒——

    首先是生理鹽水沖洗，然後是雙氧水、絡合碘、再用生理鹽水沖洗乾淨之後，才開始用乾淨未沾染絡合碘的棉球，擦拭傷口表面。

    可以看到，切緣微微腫起……

    縫合口內，仍有少量的膿液滲出。

    方子業拿起止血鉗，小心翼翼地伸進了縫合口內層，因感染未有癒合趨勢的切口，此刻伸進去是不會破開局部組織產生痛覺的。

    往內伸了有大概四個毫米左右，方子業就觸及到了底，應該是局限性的皮下感染，並未再繼續深入。

    清理好所有的膿白後，方子業就開始了消毒。

    感染傷口需要逆行性從外自內開始消毒，這些程序方子業掌握得極好！

    貼上紗布、無菌棉墊後，方子業才又問：“你這個傷口有感染趨勢，目前的話，先送一個培養檢查，後續看是否可以用藥物控制住，如果不行的話，可能又要行清創術了。”

    “這怎麼好端端的會感染呢？”

    “空氣中的細菌微生物無處不在，我們醫院的消毒操作都是很規範的，換藥也是嚴格地根據程序走的，再有感染，可能就是其他原因了，比如說體質問題啊或者別的。”

    “但不要擔心，我們肯定會解決問題，而且目前也要先解決問題，然後再找原因……”方子業解釋。

    然後推着車，離開……

    自然，藥劑科的會診，也是很快就到了，並且書寫了會診單，建議是目前先把抗生素級別提升上去，從頭孢呋辛改爲哌拉西林舒巴坦鈉，方子業遵囑修改了醫囑，並且再將這件事發信息給了揭翰，讓他陪着自己的姑姑看完門診後，再回來……

    並且，方子業還給自己的老師也說了一下這件事情，讓袁威宏心裏有個底，也不是告狀，這個病人明天查房的時候，袁威宏終究會知道。

    提前告知老師，能夠讓袁威宏好好問一下揭翰，搞清楚原因。

    而這般都結束後，方子業也才終於可以卸下科室裏的事情，然後往練功房裏走去了。

    “學識點+2！”

    方子業走向蘭天羅時，忽然看到了面板上，如此跳動了一下。

    方子業心裏一驚：“怎麼這麼高？？”

    方子業仔細地尋思了一下早上做過的事情，好像也沒特殊的，就只是給自己的上級醫師秦葛羅，建議了一下11牀有感染。

    難道說，診斷給的學識點＞治療？

    或者更加謹慎點理解就是，關鍵性的診斷大於非關鍵性的治療？

    這才是正確的打開方式？

    一下子給了兩點的學識點，這也未免太過駭人了些！

    一個小時的操作訓練是0.1，二十個小時的集中訓練，才能有2點。

    蘭天羅正走向方子業邀請方子業一起去練功房時。

    董教授組的住院總，金宏洲先喊了方子業一聲：“子業，今天是你值急診班嗎？”