267 消失的魚刺

    沈自在沒想懂，但他也並不糾結，轉身回去，帶着莊嫣去找孟良人。

    “老孟，以後小莊你來帶，有什麼問題直接來找我，別憋着。”沈自在說的極其直白。

    他這話主語是老孟，但眼睛卻一直盯着莊嫣，生怕莊嫣青澀，聽不懂。

    而且主任叫一個中年老主治爲老孟，言語中透着一股子超出尋常的親切。

    “謝謝沈主任，以後給您添麻煩了。”

    “太客氣了。”沈自在也不便多留，省得給自家小醫生留下個舔狗的印象。

    等沈自在離開，莊嫣微微躬身，“孟老師，還請多多指教。”

    “不敢不敢，你叫我老孟就行。”孟良人連忙推辭，“我哪是老師，啥也不會，等死了能變成大體老師就不錯了。”

    “？？？”莊嫣一怔，隨後嘿嘿一笑。

    她和孟良人認識，前段時間在羅浩醫療組適應了一週的時間。

    可現在身份、地位不一樣，自己算是醫療組新人。

    “孟老師，我在帝都那面學過寫病歷，要不新來的患者我試試？”莊嫣也不客氣。

    孟良人點頭。

    莊嫣憋了一口氣，準備好好展示一下自己碩士研究生的厲害。

    詢問病史，各項幾乎都按照病歷書寫規範來的，毫無破綻。

    哪怕是莊嫣自己都覺得頗爲驕傲。

    畢竟是科班出身，還是全國屈指可數的科班，只要想專業，還是能做到的。

    就這病歷，拿到北醫的幾家附屬醫院，能當示範病歷用，莊嫣對此有絕對的信心。

    讀研的時候，莊嫣就有病歷被當成示範病歷，寫的用心程度比眼前這份差多了。

    不出意料，孟良人對莊嫣的病歷也讚不絕口。

    “小莊，你病歷寫的真好，不愧是帝都醫大的高材生。”

    “孟老師……”

    “叫老孟就行，老師可是不敢當。不是客氣，是真當不起，我就是個老主治。”孟良人謙卑到了骨子裏面。

    莊嫣無奈，只好改口。

    “老孟，還請多多指教。”

    “完美！”孟良人斬釘截鐵的說道。

    莊嫣心生得意，她也認爲自己的病歷寫的完美。

    “老孟，都7點多了，你晚上吃什麼？”

    “隨便吃口，時間不早了，小莊你趕緊回家吧。”

    莊嫣第一天來醫療組，雖然羅浩不在，但她還是努力要給醫療組的成員留好印象。

    而且莊嫣要表現出自己的能力。

    寫病歷是一塊，熬夜加班是另外一塊。

    當醫生哪有不加班的，都是牛馬。

    她沒回家，訂了點飯和孟良人一起吃。

    隨後兩人各自寫病歷，莊嫣寫的比較慢，但還是堅持到把今天患者的病歷都寫完。

    “打完，收工。”孟良人笑眯眯的說道。

    莊嫣睏倦，看了眼時間，已經23點了。

    “老孟，活幹完了，我回去睡了。”

    “嗯，去吧。”孟良人起身要送莊嫣。

    莊嫣怔了一下，“老孟，你不回家睡覺？”

    “我啊，天生勞碌命，每天睡3、4個小時就行，現在還早，我再轉圈病房。羅教授不在家，我得保證臨牀平穩運行。”

    孟良人笑眯眯的說道。

    莊嫣心生無力，想要和孟良人一起熬夜，但實在是熬不動了。

    如果一天也無所謂，但看孟良人的狀態明顯是每天都這樣。莊嫣好強，但有腦子，知道自己做不到。

    勉強撐幾天，最後還是慫了，到時候更丟人，還不如現在就定下規矩。

    “小莊你趕緊回去睡覺，咱當牛馬的別自己pua自己，沒意義。”孟良人道。

    “啥？”

    孟良人也怔了一下，隨即苦笑。

    自己是牛馬，莊嫣可不是。

    “該休息就休息，臨牀的活是幹不完的。”孟良人道，“多注意身體，別把自己累垮了。羅教授平時也不熬夜，而且對急診手術比較排斥。”

    “是麼。”

    “當然，身體是革命的本錢。”孟良人把莊嫣送走。

    ……

    第二天一早，莊嫣起牀，看見父親坐在桌前正在看新聞。

    “起來了，昨天怎麼回來的那麼晚？”莊院長問道。

    “第一天去醫療組，總要把病歷寫完。我自己要求的，而且寫的相當完美。”

    莊院長微微一笑，他很清楚莊嫣心裏想的事兒——以後說起來，要說自己是莊嫣她爸，而不是莊院長的女兒。

    這裏面的差別大了去了。

    孩子麼，多少都會有這種想法，但能做到的根本沒幾個，不把家給敗壞光就已經算是小有成就了。

    羅浩那面忙的飛起，這孩子過段時間就會知道厲害。

    胡亂的吃了口飯，洗漱後去了醫院。

    莊嫣看見孟良人像是沒回家一樣，正在病房和患者聊天。

    她跟在孟良人身邊，沒有打擾，而是仔細聆聽孟良人都說什麼。

    各種家長裏短的事兒，這些東西對莊嫣來講沒什麼意義，但孟良人卻樂此不疲。

    好不容易十幾個患者都聊完，出了病房，莊嫣問道，“老孟，你沒回家？”

    “回了，睡了4個點，夠用。”孟良人方正的臉上看不出來一絲疲倦。

    莊嫣心中驚訝，雖然還是有些不服氣，但她也知道有些事兒不能勉強。

    這都是天賦。

    交班，羅浩組暫時沒手術，等大家都去做手術莊嫣信手打開自己昨天寫的病歷準備再欣賞一下。

    這可是自己寫的最完美的病歷！

    可看了幾眼，莊嫣就看出不一樣——病歷被人改過！

    是孟良人！肯定是他偷偷修改的病歷！！

    莊嫣心裏升出一股子不高興，她怔了下，努力回憶、對比。

    足足1個小時後，莊嫣才發現孟良人後來修改的地方都是該修改的。

    哪裏是標準、示範病歷，在孟良人面前，自己的病歷簡直漏洞百出，一文不值。

    “小莊，昨天伱走了後我畫蛇添足，改了改你的病歷。”孟良人的語氣有些內疚，“實在不好意思啊。”

    “……”莊嫣有點受不了孟良人的客套。

    他這麼說話，還不如指着鼻子罵自己一頓。

    對莊嫣來講，孟良人更像是在陰陽自己。

    “不是你寫的有問題，是每家醫院都有每家醫院的習慣。咱們的習慣來自羅教授，他怎麼寫怎麼算。”孟良人繼續解釋道。

    不過他沒說太多，而是點到即止。

    莊嫣點點頭，回了一個溫和的笑，示意自己知道。

    隨後莊嫣努力對照記憶和習慣，把孟良人修改的位置都找出來。

    連病歷都寫不好，估計很難融入醫療組，莊嫣心裏有數。

    上午、中午，莊嫣用了6、7個小時的時間學習孟良人的病歷。

    別看孟良人說話敦厚、低調，但病歷寫的是真好，令人髮指的好。

    莊嫣進入羅浩醫療組的第一天，就被無聲的殺威棒當頭打了一下。

    下午3點半。

    沈自在急匆匆的進來。

    “老孟，小羅上飛機了麼？”沈自在問道。

    “主任，羅教授5點多的飛機，您有事？”

    “沒事，術中急會診。”沈自在道，“心胸外科真特麼的有病，魚刺找不到，非要咱們上去看一眼。”

    “？？？”

    “？？？”

    孟良人和莊嫣都怔了下。

    魚刺？跟介入科有啥關係。

    那玩意淺一點的是耳鼻喉科的活兒，深一點的是消化內鏡的活兒，扎破食管壁要碰倒主動脈才是心胸外科的活兒。

    無論怎麼講，都和介入科沒關係。

    魚刺只能扎壞血管，讓介入科去做什麼？造影？魚刺也不在血管裏不是。

    “主任，我跟您去看看？”莊嫣主動請纓，躍躍欲試。

    她剛到臨牀，對一切東西、一切事物都保持着新鮮感。而且莊嫣和院裏所有主任都見過面，最起碼臉熟。

    沈自在微微頷首，帶着莊嫣去會診。

    別的小醫生也不敢提這要求，可她是莊嫣，孟良人遠遠的看着，回頭開始幹活。

    “主任，什麼患者？”莊嫣一邊走一邊詢問。

    “說是一個吃魚卡刺的患者，最開始說是沒什麼嚴重的症狀，只有胸悶。”

    “沒有胸痛？”

    “應該沒有，我剛纔給他們人打了個電話問了下。”沈自在一邊走一邊說道，“當時患者也不是因爲卡魚刺住院的，是因爲有慢性胃炎，早就預約了住院治療，趕巧發現了。

    住院後胃腸鏡沒看見問題，做ct發現魚刺卡在食管裏，已經逼近主動脈。”

    “這種太危險了！”莊嫣馬上說道，“我在學校的時候聽老師講過類似的案例，說是一個大老闆吃桂魚，被魚刺卡住，信不着國內直接飛的梅奧。”（注）

    “飛梅奧，真有錢，的確是大老闆。”沈自在微笑，言語有些小譏誚。

    不過畢竟是患者，大概率預後不好，沈自在也沒說更多。

    “去那面治了3個月，沒做手術，老師說回來的時候已經腐蝕到主動脈外膜，面積還很大，組織了七八次全院會診，老師們都認爲沒治了。”

    “後來呢？”沈自在耐心的和莊嫣八卦着。

    “忽然有一天他一口血噴了滿牆，人就沒了。”

    “哦。”沈自在很平淡的哦了一聲。

    “沈主任，手術臺上的患者什麼情況？”莊嫣這才想起來問。

    “哦，說是ct看見魚刺刺破食管，在氣管分叉下方扎進主動脈了。”

    “！！！”莊嫣傻了眼。

    她看沈自在輕鬆自在，還以爲患者沒多重。

    可是！

    魚刺都扎進主動脈了，這人還能活麼？怕不是手術室連體外循環都準備了吧，一旦取魚刺的時候血噴出來來不及縫合……不對，要是那樣的話體外循環也沒什麼用。

    莊嫣陷入沉思。

    沈自在看見莊嫣的表情，微微一笑。

    這孩子的確是新兵，屬於懂一些，卻又經歷的少的那種臨牀醫生，很明顯被自己說的事兒給嚇到了。

    如果莊嫣基礎知識不牢靠，根本不懂魚刺刺破食管、扎進主動脈有多嚴重。

    如果她見過幾例一口血噴房頂人就沒了的患者，也不會是這種表情。

    “沈主任，您怎麼不着急啊。”莊嫣的腳步加快，但旋即發現沈自在沒跟上來，馬上問道。

    莊嫣這孩子看來有點小強勢，沈自在內心評估着。

    強不強勢和自己沒關係，留給羅浩修理她好了，別人慣着，羅浩肯定不會慣着。

    “小莊，這次臺上會診要是單獨請你，你知道要注意什麼麼？”

    莊嫣馬上豎起耳朵，認真聆聽。

    “嗯？”

    “沈主任，我不知道，還請您說。”莊嫣老老實實的說道。

    “這次找咱們會診，並不是要找咱們看病。”沈自在淡淡說道。

    “嘎！”莊嫣喉嚨裏發出一聲鴨子叫。

    沈自在一怔，這是什麼意思。

    莊嫣馬上意識到不對，不好意思的笑道，“沈主任，這是年輕人的一種說話方式，幹啥，說快了就是嘎，對不起對不起。”

    沈自在臉上洋溢着笑容，心裏卻嘆了口氣。

    同樣是年輕人，莊嫣不比羅浩年輕幾歲，可處事方式的確有問題。

    每一句話都讓自己不太高興。

    要不是有個好老子，自己明天就讓她卷鋪蓋卷滾蛋。就算不滾蛋，自己也有一萬種辦法讓她不開心。

    但誰讓人家投胎的天賦好呢。

    不過雖然心裏這麼想，但沈自在還是解釋道，“集體決策，咱們去會診就是湊數的。”

    “？？？”

    “這麼講吧，他們上臺後沒發現有魚刺。”

    “嘎！”莊嫣習慣性的又嘎了一聲，反應過來後馬上低下頭，“沒發現魚刺？片子上不是有麼？”

    “是啊，奇怪就奇怪在這兒。片子上有，開胸後沒有，魚刺哪去了？而且主動脈不知道有沒有問題，當時片子上看可是報的食管主動脈瘻。”

    “食管主動脈瘻。”莊嫣喃喃回味着這個診斷，整個人都不好了起來。

    她從來沒聽過這個診斷。

    沈自在也極少見到類似的診斷。

    至於那根魚刺，消失不見的魚刺到底去哪了？是片子有問題還是術者有問題？

    這裏面有無數的疑問。

    沈自在解釋到這兒，上了電梯，見有人便停住不再多說什麼。

    整件事情充滿了莫名其妙的古怪。

    要是一般的病也就算了，術前可是診斷的食管主動脈瘻！

    罪魁禍首就這麼沒了？說出去誰信？！

    等到了更衣室，下電梯，沈自在站住，壓低聲音說道，“集體決策，咱們雖然不是相關科室，但還是要去給人壯個膽，出事的話叫法不責衆，也可以叫院裏高度重視。”

    “……”莊嫣一頭問號。

    “該請的科室專家都請了，不該請的也請了，咱醫大一院就這水平，你說是吧。出了事兒，那就是命。”

    “……”

    “咱們去，做個姿態，表示下關心。臨牀工作，大家相互照看着點，別相互拆臺，誰還沒個臺上請會診的時候呢。”

    說着，沈自在微微一笑，“你去換衣服，咱倆裏面門口見。”

    “好。”

    沈自在悠閒的換着衣服，他並不着急，也不好奇。

    臨牀上不管多古怪的事情沈自在都見過，只不過魚刺不見了，之前診斷的食管主動脈瘻估計也要重新診斷而已，對沈自在這種老槍來講不算什麼。

    嘎。

    沈自在“嘎”了一聲。

    的確是“幹啥”這倆字說快了的和音。

    年輕人麼？沈自在撇了撇嘴，老子我還年輕着呢。

    換完衣服，緩步踱出更衣室，沈自在見莊嫣已經站在門口等自己。

    換衣服倒挺麻利，沈自在背着手，“走。”

    莊嫣默不作聲，老老實實跟在沈自在身後進了手術室。

    手術室裏擠滿了人，一向嚴厲的手術室護士長也不出來罵人，指責違反了無菌規定。

    “老沈，你看眼片子，看看術前魚刺在哪，再看一眼術區。你閱片水平高，幫我掌一眼。”胸外科徐主任有氣無力的說道。

    沈自在進門後就加快了速度，嚴謹而認真，演戲演全套。

    這時候要是開嘲諷，那就不是來幫忙而是來添堵的。

    片子插在閱片器上，不是醫大一院的格式，也不是醫大一院機器的清晰度，沈自在一眼就知道。

    湊過去仔細看，術前診斷毫無問題。

    一根2cm的魚刺刺破食管，在氣管分叉下方扎在主動脈裏。

    食管主動脈瘻這個診斷也中規中矩。

    患者運氣不錯，一般這種情況咽口口水牽動魚刺，主動脈就出一個大豁口，人直接噶了，連搶救的機會都沒有。

    而患者竟然還能挺到手術。

    片子沒什麼好看的，沈自在隨即轉身，把一旁看手術的一名主任擠下腳凳，自己站。

    “片子沒問題，診斷也沒問題，老徐你水平行不行啊，氣管分叉下方。”

    “唉，你自己來看。”心胸外科徐主任嘆了口氣。

    沈自在居高臨下看向術區。

    氣管分叉位置解剖的乾乾淨淨，清清楚楚。但就這份手術解剖功力，就得對徐主任的手術技巧豎大拇指。

    手術做的的確很贊。

    可問題也同時出現。

    正因爲心胸外科徐主任的手術做得好，做得幹淨利索，術野清晰，所以那根“該死”的魚刺在不在一目瞭然。

    沈自在怔了一下。

    本來還有些其他的猜測，可在看見術區後，一下子煙消雲散。

    沒有，就是沒有，一眼沒。

    “老沈，你看片子在行，幫我瞄一眼是這裏吧。”徐主任精疲力竭的問道。

    “是，位置肯定沒錯。怪了，魚刺呢。”沈自在沉吟。

    “老沈，魚刺顯影吧，我記得應該是顯影。”

    很明顯心胸外科徐主任已經被逼瘋了，連這種問題都不自信的要問一句。

    “顯影。”沈自在篤定的說道，“而且一面卡在食管壁裏，一面卡在主動脈裏，沒錯。”

    “可魚刺呢？”徐主任喃喃自語。

    他的聲音低沉、失落，沮喪到了要自爆的程度。

    淦，我怎麼知道，沈自在心裏罵了一句。但沈自在很清楚，換誰在手術臺上都一樣，一樣麻爪。

    “師兄，你上飛機了麼？”

    寂靜無聲的手術室裏忽然傳來一個嬌嫩的聲音。

    莊嫣！

    沈自在嘆了口氣。

    見徐主任和手術室護士長要罵人，他連忙搶在兩人前面說到，“小莊，出去打電話，做手術呢。”

    說完，沈自在又給徐主任和手術室護士長介紹，“這位是莊院長的女兒，碩士研究生剛畢業，來我們科上班。”

    徐主任一肚子的怒氣還是沒撒出去，所有憤怒最後變成了尷尬的笑，“小莊啊，你給誰打電話呢？”

    “師兄。”莊嫣認真聽着對面的話，信口回答，隨後給術區拍了張照片，又給閱片器上的片子拍照，點擊發送。

    “師兄，片子發給你了，你掌一眼。”

    莊嫣學着專家們說話的口吻跟羅浩說掌一眼，嬌嫩嬌嫩的，像是在撒嬌。

    “哪位師兄？”徐主任笑的比哭都難看，雖然戴着口罩，但肉眼可見的要哭出來。

    “羅浩羅教授，我師兄。”莊嫣有些驕傲的說道。

    “……”

    “……”

    手術室裏一片靜寂。

    莊嫣聽羅浩說了句什麼，掛斷電話。她剛想說話，也瞬間覺察到哪裏不對，膽怯的四周看了看。

    “沈主任，這是怎麼了？”莊嫣湊到沈自在身邊，像是個犯了錯誤的孩子。越說話聲音越小，直到最後聲音嫋嫋。

    “害，沒事，你怎麼想給羅浩打電話的呢？”沈自在假裝不在乎的問道。

    “有事兒就要搖人啊，這是師兄跟我講的。他在協和遇到蘑菇中毒，直接搖南雲省的師兄。師兄說，診斷不明確就搖人，不丟人。真要是下不來臺，那才丟人。”

    “啪~”

    冥冥中一記耳光甩在沈自在的臉上。

    沈自在哭笑不得。

    這話的確對，但哪怕是對，也得分時候不是。

    現在片子上清晰的魚刺已經消失不見，患者開胸躺在手術臺上。而此時此刻羅浩還遠在天邊，搖人有什麼用。

    “小羅怎麼說？”沈自在問道。

    “師兄說，先別着急，他回來解決。”

    ……

    ……

    注：大約是2002年的一件事，飛的梅奧，沒給做手術，熬了3個月回來，在帝都醫院一口血噴出來走的。

    注2：這個病歷是華西的，類似病歷只找到了這一個，魚刺從食管到主動脈，又莫名其妙的進入主動脈。

    想不懂怎麼進去的。

    (本章完)