143 家人們，誰懂啊，他真的是好寵羅浩

    釣魚車扔下，幾人上了直升機。

    羅浩把外衣脫下來，要給柴老闆披上。衣服遞過去的時候，看見錢主任也正拿着外衣遞給自家老闆。

    “我年輕，錢主任您也保重身體。”羅浩笑笑，把衣服披在柴老身上。

    錢主任沒堅持，只是看着羅浩，兇悍的臉上有一抹異樣神情。

    時間飛逝，來到醫院直升機降落的地點。

    羅浩也是第一次坐直升機，他有點暈。

    這東西看起來不太安全的樣子。

    下了飛機，幾人匆匆趕奔ercp室。

    雜交術間，已經做好外科手術的準備。

    手術可大可小，一般來講留置引流最爲穩妥。

    之前在直升機上，幾人已經瞭解過患者的病歷以及手術相關情況。

    秦晨戴着無菌帽，帽子下面的大背頭被壓的有些凌亂。

    鄭思遠臉色也不好看，嚴肅深沉。

    “沒事。”柴老進來後先拍了拍秦晨的肩膀，“該做的研究要做，出事就認，取得患者家屬的諒解與認可。至於以後麼，該做什麼還做什麼，別束手束腳的。”

    “柴老闆，我們……我……”秦晨結結巴巴的說道。

    柴老闆臉上露出笑容，一點都不緊張，也沒有責備秦晨。

    至於鄭思遠，屬於客卿角色，柴老闆更沒理由去讓鄭思遠背鍋。

    “介入科怎麼說的。”

    “腫瘤太大，介入科也做不下來。”秦晨回答道。

    “找會診了，潘主任在做急診，一直沒下來。”鄭思遠補充了一句。

    “我試試吧。”羅浩道。

    “你？”秦晨一橫眼睛，“有錢主任在，你一邊去。”

    “錢主任，剛剛導絲把膽管給懟漏了，您幫着掌一眼，是留個引流就行還是……”

    “我還以爲你們把十二指腸給撕開了呢，急吼吼的，什麼樣子。”柴老闆淡淡說道。

    秦晨一臉黑線。

    自己就橫了羅浩一眼，秦晨發誓，就一眼！

    柴老剛進來的時候還溫溫和和的安慰自己這都是小事兒，別在意，做好善後工作，取得家屬的諒解，以後這類研究性手術還得繼續。

    可就那麼一眼後，柴老變了個人，比川劇變臉都快，直接開嘲諷。

    在柴老闆眼中，自己一個主任比不上羅浩的頭發絲。

    “柴老闆，您看您說的，最多杵個小眼，要撕開的話得用多大勁兒。”秦晨雖然心裏有些彆扭，但還是連忙解釋道。

    對柴老闆，秦晨給予了最大的尊重。

    不說羅浩了行不行？

    不用眼皮橫羅浩了行不行！

    “不知道ptcd麼？門戶之見這麼重。你們做不下來，不代表ptcd也做不下來。一個是逆行，一個是順行，那能一樣麼。”柴老開始一邊看影像，一邊訓斥道。

    Ptcd是經皮肝穿刺膽道引流術。

    是在有內鏡ercp之前，針對於梗阻性黃疸的“小黃人”的治療手段，屬於介入科的“活兒”。

    “我們肝膽外科對介入有意見也就算了，你們內鏡竟然也對介入有意見。”

    聽柴老闆嘮嘮叨叨的說着，秦晨和鄭思遠都是一臉黑線。

    柴老下一句話是——你們也配。

    肝膽外科的門戶之見一點都不少，而且明目張膽。

    隔行如隔山，隨着醫療行業的細分，哪怕都是醫生，也對分支學科知之甚少。

    對介入學科意見最大的怕就是肝膽外科了，柴老闆這是……

    秦晨、鄭思遠，甚至連錢主任都不敢說話。

    他們猜不透柴老闆的意思。

    單單只是對羅浩的寵溺？

    《肝癌治療指南》，柴老闆是主編之一，已經二十多年了。

    指南裏幾乎無視了介入手術的存在，直到最近幾年才在角落裏提到介入幾句，幾乎可以忽略不計。

    要說門戶之見的話，柴老闆可是對介入學科有着極深的意見。

    “怎麼不說話了。”柴老闆伸出右手，拇指和中指張開，按在老花鏡的兩側，正了正眼鏡。

    “柴老闆，腫瘤位置不好，ptcd也未必能行。加上潘主任有保健組的急診任務，我們就……琢磨着還是外科掌一眼看看。”秦晨解釋道。

    “你們啊。”柴老闆微微一笑，“瞎捅咕。”

    “……”

    “……”

    無論是秦晨還是鄭思遠，被柴老闆一說一個不吱聲。

    柴老闆的輩分、江湖地位在那擺着，他們哪怕有再多的不高興也要忍着。

    “小螺號，你來看看ptcd能不能做。”柴老招手。

    “老闆，能做。”羅浩早就跟在柴老闆身後看着影像，但一直沒說話。等柴老闆問起的時候，羅浩立即回答道。

    “去試試，缺什麼自己去介入導管室拿。”

    柴老闆又看了一遍所有的影像，回身坐到沙發上。

    羅浩見秦晨戴着口罩悶悶不樂，便招了招手，找秦晨和自己一起去拿耗材。

    “秦主任，幾年前我問老闆以後怎麼選擇方向。”羅浩拉着秦晨去介入導管室取東西，一邊走一邊和秦晨“閒聊”着。

    “怎麼着？柴老闆建議伱學介入？”秦晨鄙夷道，“對介入科意見最大的就是他。”

    出了門，在柴老的背後，秦晨還是有膽子抱怨一下的。

    “是，當時老闆建議我要學手術的話，最好先接觸一下介入學科。”

    “？？？”

    “？？？”

    秦晨和鄭思遠都愣住。

    “微創是未來的方向，老闆早就有清晰的判斷。外科手術創傷再怎麼小，也有限，二位知道的。”

    “那柴老闆讓你學介入手術是爲什麼？”鄭思遠問道。

    “鄭老師，當時老闆帶我去循環介入手術室門口看了幾次。心胸有一組人蹲在那等着，一旦手術出現問題，他們立馬就上。”

    鄭思遠啞然。

    這種破事柴老闆竟然這麼在意。

    最開始有心臟介入手術的時候，心外科的醫生都沒有當回事，自顧自的做着手術。

    但手術越做越少，簡單的先心病首先被循環介入給拿走，什麼房缺、室缺的患者一個都沒了，只剩下複雜的法洛氏四聯症等等。

    再往後，冠脈搭橋也越來越少，被送到外科做手術的患者身體條件極差，手術難度驟然升高。

    一面少了簡單手術練手，一面複雜手術的難度驟然提升，讓心外科陷入困境。

    隨後全國心外科一茬一茬的倒下，至今爲止地市級醫院已經幾乎沒有心外科的存在了。

    即便是有，他們也和普胸合併在一起，心外科手術主要靠帝都、魔都心外專家的飛刀。

    心外科，可以說被打的只剩下一口氣。

    柴老闆呢？難道說他早就有這方面的意識？

    “當時老闆跟我說，要是有朝一日肝膽、胃腸外科淪落到這般田地的話，他死不瞑目。”羅浩撓撓頭，微微一笑。

    “害，不至於。”秦晨訕訕說道。

    秦晨秦主任似乎忘記了他在年會上曾經放出豪言——所有的普通外科手術，內鏡都能替代。

    “柴老闆怕啊，所以他建議我先搞介入，然後回頭再補手術。微創都能弄得好，外科手術也不難。”

    “……”

    秦晨和鄭思遠啞然。

    “其實吧，介入手術做好了的話，不光是外科手術不難，內鏡手術也真心不難。”

    ！！！

    要不是和羅浩熟，秦晨肯定一腳踢到羅浩屁股上。

    這是啥話？

    當着內鏡南北兩位宗師的面挑釁麼？

    “是真的。”羅浩認認真真的說道，“介入超選的時候微導絲在3、4級血管裏走，幾乎可以認爲是縮小版的內鏡在消化道裏行進。”

    “介入手術超選做得好，內鏡也沒問題。”

    “切。”秦晨習慣性擡手，落在無菌帽上，“肝門膽管惡性腫瘤你能留置雙引流？別扯淡了。柴老闆寵着你，你還真上天啊。”

    “我聽錢主任說秦主任和鄭老師準備研究肝門惡性腫瘤雙引流的手術，需要外科保駕護航。”羅浩展顏一笑，“外科手術，我也擅長。”

    秦晨和鄭思遠爲之一滯。

    滿肚子的牢騷話被羅浩聽起來有些跑題的一句話給塞了回去。

    介入、外科，羅浩兩手都抓，兩手都硬。

    要是術中出問題，雜交手術室裏羅浩自己開刀手術。

    這也是心外科當年留下來的遺憾，看樣子柴老闆充分汲取了經驗教訓，一直心心念念的要讓羅浩從微創做起。

    至於外科手術，柴老估計是當年看見羅浩的天賦後認爲只要羅浩來自己麾下，一年放千八百臺手術怎麼都磨出來了，反而不重要。

    “羅浩，那當年你爲什麼回老家？”秦晨問道。

    “競爭太激烈，不想卷了。”

    “……”

    “……”

    “開玩笑的。”羅浩嘿嘿一笑，“回家主要是想積澱一下，從醫務處做起。”

    “？？？”

    “很多基層的工作有特殊意義，比如說912的醫務處就不會面對我老家礦總的那些難題。”羅浩道，“很多事情年輕的時候要是錯過了，就真的錯過了。”

    “下基層鍛鍊？”鄭思遠凝神問道。

    醫生從來不走這個路子，都是選某個門類專精。

    “2-3年，差不多了。”羅浩回答道，“那些複雜的矛盾、臨牀醫生經常用的小手段，我大約都摸了個底兒掉。醫療，臨牀最重要，但又不僅僅是臨牀。”

    “這話老闆經常說。”秦晨道，“是老闆建議你回去的？”

    羅浩笑笑，沒說話。

    來到介入導管室，羅浩選取了自己需要的東西，幾人抱着回到內鏡室。

    一番交流，無論是秦晨還是鄭思遠都有些懵。

    他們沒想到當年普外科頂級大佬之一的柴老闆竟然會想這麼多。

    自己這面還琢磨着要用內鏡手術替代所有外科手術，這種遠期目標雖然聽起來不靠譜，但無論是秦晨還是鄭思遠都把它當成理想。

    可普外科那面也沒閒着，柴老闆早就做了應對。

    一種緊迫感油然而生，秦晨看向鄭思遠。

    秦晨看見鄭思遠也在看自己，目光中充滿了憂慮。

    這可不是學科內鬥的時候，面對強勢至極的普外科大佬帶來的壓力，學科內部首先要團結。

    的確，出於學科的考慮，內鏡這一塊……

    呸！

    秦晨隨即反應過來，自己怎麼和鄭思遠惺惺相惜起來！

    跟他團結？

    團結個大頭鬼！

    他擡手攏了攏大背頭，雖然隔着無菌帽，但依舊做出了動作。

    你鄭思遠算哪根蔥！

    羅浩可是我們協和的！！

    秦晨隨即和羅浩站到了一起。

    “小羅。”鄭思遠也意識到秦晨的心理波動，微笑着和羅浩說道，“ptcd你有把握麼？腫瘤幾乎把肝門膽管全部堵死了，導絲很難過去。”

    “應該沒問題。”羅浩道，“下個支架，把之前捅破的地兒和腫瘤全部支開，手術不大。”

    “再說，ptcd是肝內穿刺，捅破了的話周圍有肝組織，壓力大，不會有大事。”

    鄭思遠見羅浩說的篤定，便陷入沉默。

    這時候說什麼都沒意義，看手術吧。

    羅浩準備各種器械，專心致志，沒再和人交流，包括陳勇。

    和秦晨、鄭思遠說的簡單，但羅浩很清楚手術的難度。

    內鏡方面南北兩位宗師級別大佬都沒拿下來的手術，自己想要完成必須開大。

    【心流】雖然負面狀態被削弱，但畢竟還存在，羅浩不敢大意。

    那種虛弱狀態是真心難受，手術時間能少一秒就是一秒。

    “羅浩。”

    羅浩沒和陳勇說話，陳勇反而湊過來。

    “嗯？怎麼了？”

    “ptcd手術我也研究過。”

    “哦？”羅浩凝眉。

    “放我一臺？”陳勇主動請纓，“我說的不是最關鍵的步驟，導絲穿過去，下了支架，你就可以休息了。”

    “不……”

    羅浩剛想說不行，但旋即想到一個可能——自己開大，只做最關鍵的步驟，接下來的事兒都交給陳勇。

    可自己沒見陳勇做過，這是很頭疼的。

    “行不行？你給我點信任麼。”陳勇見羅浩不說話，便繼續央求着。

    “這是協和……”羅浩無奈，“你說你，在家做唄。”

    話是這麼說，但羅浩已經準備放陳勇一次。

    不行的話自己直接開大，把ptcd手術做完就是了。

    “那就放你一臺，你可別大意！”

    “嗯？你竟然真的同意了？”陳勇一怔。

    羅浩也愣了一下，陳勇這是什麼意思？

    “我還以爲你不會同意，這樣回家我要主刀的時候你不好意思說‘不’呢。”

    “艹！”

    羅浩罵了一聲。

    “我真行，這次就試試！”陳勇連忙把話圓回來。

    這貨到底靠譜不靠譜，羅浩有些憂傷。

    反正有後手，也不怕，羅浩沉聲說道，“上級醫生放手術，要是拿不下來的後果你知道吧。”

    陳勇有些猶豫。

    羅浩也覺得自己說的太嚴重，會給陳勇增加一定的心理壓力。

    “我要是做的太好，你會不會沒面子？”陳勇問道。

    “……”

    羅浩看着陳勇，這貨怎麼一點逼數都沒有？！

    原來他猶猶豫豫是怕自己沒面子。

    想什麼呢！

    羅浩瞥了一眼系統面板，還真就不信一個會魔法的道士做手術能比自己做的好。

    “放心，你做的好，我會很開心。記住，做不下來別硬做！”羅浩警告道。

    “知道知道，你放我做手術就行。”

    消毒、鋪置無菌巾，氣密鉛門關閉，手術開始。

    B超定位。

    羅浩選取劍突下的位置，1%利多卡因，局部浸潤麻醉。

    尖刀切開1mm切口，用蚊式鉗進行皮下擴張。

    主要目的是可以穩定控制穿刺細針前行，不受皮膚阻力干擾；避免肋下緣動脈損傷；爲後續導管過皮膚和皮下組織進入肝臟時減少阻力。

    雖然羅浩有九成九的把握，但還是選擇了最爲穩妥的一種方式，沒裝逼、大意。

    21G細針穿刺進入肝臟。

    細針進入肝臟的速度極快，感知到阻力後，羅浩忽然問道，“陳勇，你知道爲什麼進針速度要快麼？”

    “避免針尖在肝表面劃破肝包膜。對於肝充血腫大的病人充血性心力衰竭或早期Budd-Chiari's綜合症。”

    “？！”羅浩驚訝。

    陳勇竟然真的知道。

    “B站上有up主的動畫視頻。”陳勇沒有得意，他似乎全神貫注於手術之中，雖然上臺前陳勇覺得什麼都行，可一旦做上手術，他還是難免有些緊張。

    “up主的動畫視頻裏有進針慢的描述，肝臟被劃的皮開肉綻。”

    羅浩籲了口氣，的確，陳勇沒說錯。

    等下臺後自己也要去b站看一下。

    進針後，羅浩隨即開始踩線。

    透視引導下穿刺針尖達肝門上方2cm，停止透視一邊緩慢退針一邊用注射器抽吸。

    注射器內出現膽汁，羅浩再次踩線，在透視下注射少量稀釋造影劑觀察是否穿刺針尖在膽道內。

    證實穿刺針尖進入膽道後持續注射造影劑，直到靶穿刺膽管的顯影。

    引入導絲，有陳勇協助，羅浩沒有左右手交叉操作，雙手捻動導絲開始尋求穿過腫瘤壓迫部分。

    腫瘤很大，壓迫緊密，幾乎把膽管嚴嚴實實的壓住。

    難怪秦晨和鄭思遠兩人反覆嘗試都沒把導絲傳過去，羅浩印證了之前的猜測。

    開大！

    羅浩嘗試一次後毫不猶豫的開啓【心流】。

    ……

    秦晨盯着屏幕，見羅浩第一次嘗試導絲穿過腫瘤壓迫位置沒有成功，嘴裏嘮叨着。

    “柴老闆，您就這麼放小羅去東蓮市？他學什麼您都不知道。”

    “小羅太年輕，您不讓他和我家老闆學習，也得把他歸攏在身邊。”

    “您看他，現在就知道裝，還說什麼膽管在他眼睛裏像大海一樣寬闊。”

    “嗯？小螺號是這麼說的？”柴老闆凝神看着屏幕問道。

    “原話不是這個，但基本就是這個意思。”

    “我就說，小螺號不看籃球，怎麼會說這種話。”柴老闆淡淡說道，“看着很難，但我估計小螺號應該沒問題。”

    “柴老闆，您對羅浩真是有信心，我……”

    秦晨一句話沒說完，便看見導絲緩慢而堅定的沿着腫瘤壓迫下的膽管穿了過去。

    怎麼過去的？

    秦晨愣住，他沒看清。

    旋即，秦晨側頭看鄭思遠。

    鄭思遠眼神裏也帶着迷茫，他也沒看懂。

    自膨式支架隨後順着導絲下進去，整個手術過程波瀾不驚。

    如果不是之前嘗試過無數次，秦晨還以爲手術難度其實並不高。

    但無論是自己還是鄭思遠都嘗試過，最後反覆嘗試下導絲都把膽管給捅破了，也沒成功。

    羅浩竟然第二次嘗試……

    當秦晨轉過頭的時候，赫然看見羅浩披着鉛衣下臺，坐到了手術室角落裏的凳子上。

    秦晨的瞳孔縮小，彷彿看到了什麼不可思議的事情。

    “看吧，我就說手術沒什麼難的。”柴老闆淡淡說道，“羅浩做完關鍵步驟，剩下的讓他助手做就可以。”

    “……”

    秦晨猛然想到自己在醫大一院裝逼的時候說的那句話。

    自己只是借勢，借的羅浩的勢。

    現在羅浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上！

    他真的越來越像頂級術者了，秦晨透過鉛化玻璃看着羅浩，隨後目光落在羅浩的助手陳勇身上。

    陳勇操作並不快，小心翼翼，很明顯是生手。

    但他的操作卻很準確，慢是慢了一點，但沒有失誤。

    羅浩也在看着陳勇的操作。

    【心流】的負面狀態被削弱了一部分，而且羅浩還有【能量轉換】的加持，羅浩的身體舒服多了。

    這次開大的時間並不就，陳勇收尾的動作還慢，等陳勇結束手術，羅浩已經站起來。

    “不錯。”羅浩由衷的稱讚。

    “是吧。”陳勇有些虛弱，看樣子做一臺ptcd手術的收尾要比他祈福一次的消耗更大。

    “你……緊張了？”羅浩問道。

    “還行。”陳勇給外置引流接上引流袋。

    羅浩注意到陳勇的手有點抖。

    但羅浩沒有就這事兒開嘲諷，哪怕是善意的。

    第一次做陌生的手術，難度還不小，陳勇的壓力可想而已。

    不過今天開啓的手術過程倒是不錯，以後自己開大，控制時間，剩下的收尾工作讓陳勇來完成。

    要不然一邊開大，一邊做着無關痛癢的手術收尾工作，包括縫皮之類的，羅浩總覺得有些不值當。

    “好了。”陳勇籲了口氣。

    “不錯，算你厲害。”羅浩贊道。

    陳勇一怔。

    他設想過無數次羅浩說“算你厲害”這句話，但從來沒想過竟然會在這種場景下出現。

    (本章完)