183 老當益壯——診斷比系統還要快

    方老十分不屑。

    “釣兩條大魚，連家都找不到的主，你也配跟我說這個。”

    柴老得意，無聲大笑。

    前幾天柴老意外釣上來一條20多斤的大鯉魚，他特意找了一個28槓馱着魚在小區裏轉了4個小時。

    看的方老眼睛紅呼呼的，老柴光是和他打招呼就打了2次，最後還扛着魚追到家裏凡爾賽。

    “小螺號孝敬我的，那孩子可是用心。我跟你講老方，你不能公報私仇，公器私用，假公濟私……”

    “你還知道什麼公字的成語？”方老不高興的問道。

    “你從前審覈國自科基金有關於醫療的項目，肯定要一心爲公，公忠體國，克己奉公，一切都要做到開誠佈公。”

    方老陰沉着臉，在工作人員的指引下大步走出vip通道。

    “老頑固。”柴老在背後譏諷道。

    迎面，柴老看見羅浩熟悉的笑臉。

    “方老，好久沒見您老人家。”羅浩客客氣氣的彎腰，伸手。

    方老蜻蜓點水一般和羅浩握了一下。

    羅浩隨後上前，張開雙臂擁抱柴老。

    “老闆，您最近是不是沒好好吃飯？光釣魚來着。”

    “這麼大歲數了，不釣魚釣啥？”柴老斥道，“釣魚車裏有熱飯的傢伙事，餓不找我。”

    他越說越是得意，看着方老的背影笑的山花爛漫。

    羅浩心裏嘆了口氣。

    老闆給自己惹禍啊。

    平時都是老闆說自己別惹禍，所謂日後你惹出禍來，不把爲師說出來就行了。

    可現在，羅浩真想跟柴老闆說——日後你惹出禍來，不把徒弟我說出來就行了。

    但這鍋自己得背，實在不行，柴老闆自然會解決。哪怕搬去方老家裏住，他也能解決。

    “老方過來，一是爲了看看你，二是因爲振興東北的需要，他要來看看這面的幾家醫院。”柴老小聲說道，“伱們省城，就工大厲害，醫科大學太差。”

    “老闆，人家工大四十多位兩院院士，我們醫科大學攏共才兩位，還都是前校長、校長，沒法比啊。”

    “你們醫院怎麼樣？東蓮那面還行，裝修的氣派，但技術水平太差。”

    柴老拉着羅浩的手問道。

    “東蓮是礦區還有錢的時候撥款建的，按照每平米8000的標準，比咱協和國際部都不差啥。現在礦區沒錢了，誰都沒辦法，自然規律。”

    羅浩回答道。

    “你們醫大一呢？”

    “還行，只能說還行。”羅浩道，“去年手術量全國排前五，去掉一些水分，全國排名前十是沒問題的。老闆，不能苛責，我這面可以說是窮山惡水。”

    “中俄開口子之後還沒好？”

    “前面的資料我沒查，最近太忙。手術，教學……”

    “你們倆，別開小會，有什麼話不能當我面說！”方老和前來迎接的衛健委以及省辦、市辦的人寒暄過後，回頭斥道。

    看來方老的確有點不高興，羅浩沒轍。

    “前幾天我釣了一條大魚！快成精了！”柴老瞥了方老一眼，舊事重提，描述了一遍，“我後來把那條魚放了，長那麼大不容易，或許幾十年後真的就成精了呢。”

    “老闆，您還信這個？”

    “吃不了，浪費，我就是爲了氣氣這幫老鬼，何必難爲那麼大的魚呢。”

    柴老笑吟吟的說着，羅浩很是欣慰。

    老闆高興就行，高興就行。

    話說老闆已經垂暮之年，再怎麼開心又能開心多久，開心一天算一天。

    “羅博士，你現在在醫大一院介入科帶組呢？”方老問道。

    “是，方老。”羅浩微笑回答道。

    “一年做多少臺手術？”

    “我剛來不到三個月，平均每個月300臺手術左右。”

    一個月300臺手術，手術量雖然說不上駭人聽聞，但也足夠達標。

    當然，這是和某些特殊情況下出現的“妖孽”想比較。

    方老對羅浩的手術量比較滿意，“患者愈後怎麼樣？”

    “時間比較短，隨訪記錄以及二次入院、遠期治療的效果暫時還沒有嚴謹的……”

    羅浩換了一個口氣，用專業的語句、態度、詞彙回答方老的問題。

    對方老的問題，羅浩並沒有誇誇而談，只是實事求是的說明問題。

    涉及的範圍也只在介入領域，對於自己完成的其他搶救、手術閉口不談。

    方老對此很滿意。

    “參觀一下你們醫大一院，看看這面的醫療建設。”方老等羅浩說完，這才說道，“你們這面每年的手術量不少，羅博士，你還習慣麼？”

    “挺好的。”羅浩道，“雖然罕見病的研究上比不過帝都，但常見病的診斷、治療水平都很高。新技術的發展也沒有落下，一直緊跟時代。”

    莊院長、金院長長出了一口氣。

    羅浩這小子還行，遇到事兒了能幫着說句話。不用多，這麼一句話就夠了。

    來到醫大一院，一行人從急診看起。

    急診科井然有序。

    雖然知道今天方老要來參觀，有所準備，但在羅浩看來大差不多。

    平時醫大一院的急診科診斷、治療也很規範。

    比如說那名腹主動脈夾層破裂的患者，在急診科就已經有了確定診斷。

    自己救治成功的先決條件是首診醫生給出明確診斷。

    而且當時患者在急診科連微量泵降壓的手段都上了，也皮下注射了嗎啡鎮痛，並且找了相關科室會診，整個過程可以說無懈可擊。

    要是全國急診都這水平的話，每年至少少死很多人。

    至於那次夾層破裂是極其罕見的意外，無法苛責。

    羅浩一邊走一邊介紹，其中就有上次遇到的主動脈夾層破裂的病例。

    他並沒有對自己的搶救含糊不清，也沒有誇大其詞，一邊肯定醫大一院的急診急救水平，一邊給方老講述了自己急救的整個過程。

    方老聽的津津有味。

    腹主動脈夾層破裂，只要是對醫療有多瞭解的人都知道患者肯定沒了，幾乎沒有意外。

    但不出意外的話意外還是發生了，發生在羅浩身上。

    所以方老對此提出很多疑問，羅浩一一做了解答。

    能把主動脈夾層破裂救回來的醫生肯定會獲得足夠的尊重，哪怕方老心裏唸叨着羅浩是個馬屁精，但卻沒就這件事兒多嘴。

    說多了不佔理，想挑刺也不能逮住羅浩得意的搶救挑刺不是。

    “羅博士，不錯，厲害！”方老最後給了羅浩讚賞。

    羅浩也沒有謙虛，這種搶救本身就是很牛逼，屬於放在協和都能吹的那種。

    要是謙虛，就屬於虛僞了，反而不美。

    急診科嚴陣以待，方老看的很滿意。

    隨後去介入科、介入手術室看了一圈。

    陳勇、沈自在、袁小利以及其他帶組教授正在手術，方老進來轉了一圈，不置可否。

    羅浩醫療組的手術量，無論在哪家醫院都可以說是中堅骨幹力量，即便放在協和也不算差。

    “還不錯，羅博士來醫大一院還不到三個月就能打開局面，不愧是柴老闆的高徒。”方老暗戳戳的譏諷了一句。

    果然，柴老闆的臉色有些難看，羅浩更是有些難堪。

    但羅浩能說什麼？只是在心裏腹誹了一句——糟老頭子壞得很。

    “去你們大外手術室看一眼，然後去各個重症看一眼。”方老提議。

    莊院長最近幾天已經從各個渠道得到信息，方老來，並不是單純爲了羅浩，還有看一眼北江省的醫療現狀，摸個底。

    具體是爲了什麼，莊院長這個級別的院長不得而知。

    來到大外手術室的更衣室，方老看着禁止吸菸的牌子問道，“羅博士，你是不是經常坐在這下面抽菸？”

    “方老，我很少吸菸。”羅浩摸出自己的煙給方老看，“我一般都是叼着想事兒，想完了就把煙裝回去。”

    “這樣才對！”方老瞥了眼柴老闆，“學點好的，別總跟他們學。這麼大的牌子，就跟看不見似的，散光、老花，這都是毛病，得治。”

    “抽習慣了，不來一根上手術就沒勁兒。”

    “說的跟你還能上手術似的。你最後一臺手術，72歲那年做的吧。老柴，這人吶，得服老。”方老笑呵呵說道。

    柴老嘆了口氣，原本得意洋洋的他表情有些落寞。

    美人遲暮，英雄末路，人生大抵不過如此。

    方老是藥理學方面的，他屬於越老越值錢的那種。

    羅浩知道老人家們的心思，他們可能對晚輩會寬宏、會慈祥、會和藹，但對同輩的“老不死”們的態度會差很多。

    相互之間打打罵罵，彷彿留住了年輕時的影子。

    但是！

    羅浩聽不得人說自家老闆老，哪怕是方老說也不行，他回身，目視方老。

    “老闆老當益壯。”羅浩平淡卻又認真的和方老說道。

    彷彿在講述一個事實，又像是一隻小獸在對着族羣的王者呲牙，發出挑戰。

    柴老挑挑眉，擡手夠羅浩的肩膀。

    羅浩屈膝，躬身，滿臉笑，把肩膀送到自家老闆手底下。

    “老，就是老了。”柴老道，“什麼老當益壯，我72那年後就沒敢上臺主刀，手癢了就給小錢當助手過過癮。”

    “他的水平超我年輕時候很多，想當年我做一臺胰十二指腸聯合切除術要3、4個小時，術後還得擔心各種併發症，送icu……現在小錢開達芬奇機器人，倆點一臺，術後……嘖嘖。”

    柴老闆笑眯眯的講着，不知不覺把剛剛羅浩“冒犯”的一點點火苗給壓了下去。

    方老看着這一老一小，露出笑臉。

    真好。

    “二位老人家，我們醫大一的手術室一共有術間……”莊院長開始介紹，事無巨細，準備的相當充分。

    柴老聽着微微頷首，漫步在手術室的走廊裏。

    “這是急診術間，裏面是闌尾切除術。”

    “這是急診術間，在做剖腹產。”

    “這是急診術間，在做急性膽囊炎。”

    “這是慢診陰間，在做……”

    “這是慢診陽間，在做……”

    麻醉科主任挨個術間給方老、柴老介紹。

    柴老笑眯眯的看着，羅浩靜靜跟在老闆身邊。

    他沒繼續挑釁方老，雖然那句話羅浩聽的很不舒服，回了一句嘴，但柴老闆把事兒壓下去，自己就當沒發生好了。

    羅浩倒也不怕方老報復自己。

    要是怕學術鬥爭，還不如留在醫大一院當個科主任或者是院長來得好。

    學術鬥爭，可不是請客吃飯，那是要見血的！

    羅浩很清楚，也親眼目睹了幾次血淋淋的學術鬥爭。

    二十多個術間逐一介紹完，衆人已經走到走廊盡頭。

    柴老見巡迴護士出來取東西都緊緊貼着牆邊，便笑着說道，“咱們回吧，別在這兒耽擱人家幹活。”

    方老也點了點頭。

    醫大一院的醫生、護士訓練有素，井然有序，的確不愧手術量排名全國前十的大型三甲醫院。

    “小螺號，去你們循環ccu看看。”柴老道。

    “好咧！”

    二十多號人烏泱泱的在手術室的走廊裏，柴老知道自己和老方給人添麻煩了。

    又不是正經檢查，看看就得，知道小螺號平時工作環境靠譜，心裏也託底。

    “滴滴滴滴~~~”

    監護儀的報警聲響起。

    “哇~~~”

    術間的門打開，巡迴護士出去報喜，裏面有護士抱着個大胖小子。

    柴老順着哭聲看過去。

    羅浩的目光也隨着老闆轉向。

    下一秒！

    診斷輔助ai開始瘋狂轉動，彈指之間就要給出診斷。

    羅浩注意到背景板變白，慘白慘白，間或有紅色血流滴落，宛如鬼片的海報。

    這是……

    與此同時，系統任務的位置也不斷閃爍着，看樣子應該是一個急診任務。

    是新生兒麼？

    羅浩念頭剛轉，柴老忽然直起腰，彷彿一瞬間年輕了二十歲，健步如飛走進術間。

    他路過術者的時候順着術者肩膀往裏看了一眼，隨後來到患者頭部。

    “你叫什麼名字？”

    “我……”患者的聲音有點小，勉強睜開眼睛。

    柴老看了一眼監護儀，又翻起患者的眼瞼。

    剎那。

    柴老身上的氣勢爲之一變！

    “羊水栓塞！”

    柴老話音未落，羅浩視野右上方的系統面板出現【急診任務】的字樣，而診斷輔助ai也給出診斷——羊水栓塞。

    羅浩的心一冷，腳後跟都拔涼拔涼的。

    柴老已經來到患者左側胸前區位置，標準的胸外心臟按壓姿勢走起。

    其他人還沒反應過來。

    別說是人，連心電監護也剛剛有反應，患者心率從120次/分迅猛升到160次/分。

    心電示波開始顫動，血氧飽和度從99%斷崖式變成67%。

    柴老的手剛要落下，心電圖已經從短暫的室顫再次變化，拉出一道直線。

    直線剛走了1/4屏幕，柴老的胸外心臟按壓就已經開始。

    “腎上腺素1mg靜脈注射。”柴老的醫囑隨即而出。

    手術室裏只有監護儀的報警聲，除了羅浩之外的其他人沒意識到發生了什麼。

    “啪~~~”

    羅浩馬上單手掰安剖，右手注射器抽取1mg腎上腺素順着三通推了進去。

    “羅教授，您……”

    “羊水栓塞！不是機器故障，抓緊搶救！”羅浩道。

    他隨即把注射器遞給麻醉醫生，“老闆，我來。”

    “你去切子宮！”柴老嚴肅的說道。

    聲音不大，但聲音冷厲，凜冽如刀。

    柴老的胸外心臟按壓標準，幾秒鐘後，所有人才意識到不對。

    患者腹腔裏有大量滲血出現。

    手術做的很乾淨，只是剖腹產而已，沒有什麼理由不乾淨。可瞬間一汪血的場景把術者給嚇懵了，到底發生了什麼。

    真的是羊水栓塞！

    術者腦海裏一片空白。

    對於婦產科，羊水栓塞有着特殊的意義。

    羅浩見老闆胸外心臟按壓暫時穩住患者的循環，抄手一把紅湯淋在手上，碘伏紗布胡亂擦手，隨即穿衣服、戴手套。

    繫上無菌服的帶子，羅浩肩膀一頂，把術者擠到一邊。

    患者的身體在劇烈的動着，一是柴老做胸外心臟按壓導致的，二是肌肉本身瀕死的抽搐。

    只是連續硬膜外麻醉，沒給肌鬆藥。

    “插管，全麻！”羅浩吼道。

    麻醉科許主任看見腹腔裏的滲血，再加上血氧飽和度已經測不到，他剛給血氧飽和度夾子換了個手指，依舊測不到，心裏已經信了柴老的診斷。

    操蛋了，遇到羊水栓塞！

    許主任開始指揮麻醉醫生插管，連續硬膜外麻醉改全麻。

    “新三聯推一次。”

    “呼二聯推一次。”

    “腎上腺素，2mg，馬上靜脈給！”

    柴老一邊做着胸外心臟按壓，一邊下着醫囑。

    “柴老……這是？”莊院長哆哆嗦嗦的走過來，“是不是機器故障？”

    “滾一邊去！搶救呢！”

    柴老的暴脾氣被引燃，沉聲喝罵道。

    羅浩沒理莊院長以及其他人的驚訝、詫異，柴老闆經驗豐富、老道，給出羊水栓塞的診斷甚至要比系統診斷還要早一點點。

    有老闆的診斷，有系統的診斷，自己也看見大量不凝血順着手術切口涌出來，不是羊水栓塞還是什麼！

    羅浩抄起弧形剪，剪開子宮膀胱腹膜反折，兩側到達圓韌帶處，並頓性下推至宮口下。

    隨即左側闊韌帶無血管位置打孔，三把止血鉗依次鉗夾輸卵管峽部、輸卵管固有韌帶、圓韌帶。

    雖然柴老闆做胸外心臟按壓的動作嚴重影響手術，但羅浩順着自家老闆的動作完成手術，似乎根本沒覺察到。

    10號線單扎，羅浩來不及縫扎，對側一樣的操作。

    隨後羅浩左手抄進去，托起子宮，開始結紮縫合血管。

    器械護士嚇傻了眼，她也意識到事情不對。

    不光是心電監護在報警，而是腹腔裏的不凝血越來越多，一助下意識的用吸引器吸血，但卻怎麼都吸不完。

    就像是庫布裏克的閃靈的畫面一樣，器械護士下意識感覺不知道什麼時候那扇無形的門就會消失，鮮血滾滾涌出。

    她幾乎是下意識的給羅浩遞着器械，倒也沒耽擱手術。

    3′12″，子宮切掉，扔在器械臺上。

    羅浩仔細檢查，該縫扎的地方縫扎，隨後和術者說道，“去和患者家屬說，必須切子宮！”

    術者哭了。

    大哥，您是先切的！我特麼還和患者家屬交代個毛線啊。

    “純氧，給他媽的純氧！！”許主任這時候才反應過來，開始吼道。

    產科住院總腦海還是一片空白。

    “孟良人！”

    “羅教授，我在。”

    “去跟患者家屬說，羊水栓塞，必須切子宮，會說吧。”

    “會，我這就去。”孟良人一腳踢開手術室的氣密門走了出去。

    方老、省市衛健委的領導、醫大一院的諸位院長全都看傻了眼。

    “我去吧。”馮子軒攔住孟良人，哭喪着臉說道。

    “馮處長，通知icu，患者馬上下去。備血，至少一萬毫升！！今天！！！明天要多少不知道，至少準備5萬毫升血。”

    “你，關腹！”羅浩把器械遞給產科住院總，摘掉手套來到柴老身邊。

    雖然只有不到5分鐘的時間，柴老已經累的汗溼重甲。

    “老闆，我來。”羅浩百忙之中還是恭敬說道。

    柴老點了點頭，轉身下臺。

    “吼~~~”柴老的呼吸已經開始拉風匣子。

    劇烈運動導致氣管痙攣，呼吸的聲音都變了，老嘍，的確是老嘍，柴老闆心裏嘆了口氣。

    但沒人注意到這一點，所有人的注意力都在呼吸機、監護儀的體徵數字上。

    胸外心臟按壓結束，子宮切除術做完，氣管插管插完，此時患者的病情才逐漸明確——羊水栓塞！

    “腎上腺素1mg靜脈注射，馮……莊院長，你去找市中心血庫領導，要大量血，血庫有多少要多少。”羅浩一邊做胸外心臟按壓，一邊冷聲說道。

    羅浩沒了平時的溫和，整個人身上散發出一種冷厲的氣息。

    莊院長嚇了一跳，但意識到這是羊水栓塞，馬上拿出手機，一腳踢開手術室的氣密門往出走。

    “我，醫大一莊永強！有個羊水栓塞的患者，要3萬血。”

    “沒有？你他媽幹什麼吃的！我不管，必須有！”

    莊院長急了。

    產婦，羊水栓塞。

    這兩個詞別人不知道是什麼意思，但莊院長懂。

    搶救暫時結束，但那只是暫時。

    (本章完)