37 血如雨下

    “你去讓藥劑師給溫友仁打個電話，就問藥物說明書是明天一早親手交給他還是今天晚上交給值班醫生。”

    羅浩很嚴肅的交代。

    陳勇也鬼機靈着呢，羅浩提個開頭他就知道爲什麼要這麼做。

    避免打草驚蛇，並且通過溫友仁的回話來判斷這貨是不是要挖坑。

    陳勇嘆了口氣，“治個病還要提防這提防那，心累。”

    “在哪都一樣。”羅浩沒有笑，表情嚴肅的解釋了一句，“現在還算是好的，我聽老師們說前些年亂的時候更過分。”

    “哦？有什麼事兒？”陳勇隨口問道。

    “比如說帝都一家醫院胸外科老主任要退休，兩個年輕的競爭者相互之間鬥的非常厲害，最後其中一個人動手把另外一個人打殘了。”

    “我靠！沒判刑麼？”陳勇驚訝。

    “你怎麼這麼多問題，快去快去。”羅浩也懶得和陳勇多說什麼。

    和自己說話的時候陳勇就像是一塊木頭，完全沒有和女生說話時那般生動。

    陳勇離開後羅浩沒心思去吃飯，他上網找到藥物說明書後捻着手機沉思。

    碘化油的說明書裏竟然沒寫用在肝癌的介入治療，這事兒簡直太荒謬。

    羅浩也是剛接觸介入手術，雖然手術等級被系統強行提升，但一些細節知識還是比較匱乏。

    但羅浩上學見習的時候接觸過介入手術，無論是帝都還是魔都亦或是其他醫院，治療肝癌的介入手術用的都是碘化油。

    想了半天羅浩也沒想明白爲什麼會有如此荒謬的事情，理順思路後並沒着急撥打電話，而是靜靜等着陳勇回來。

    足足半個小時後，陳勇姍姍來遲。

    這貨肯定和藥劑師有說有笑，開心的不得了，羅浩心裏想到。

    “羅浩，溫友仁說明天一早他自己去取，沒讓送到科室。”陳勇回來後說道。

    果然如此，羅浩證實了心裏的猜測。

    “羅浩，怎麼辦？先把手術停掉？”陳勇建議道。

    “不着急。”羅浩搖搖頭，“我試試的。”

    試試……

    又特麼是試試。

    這個詞讓陳勇想起羅浩在醫大一院裏裝逼的那一瞬間。

    “你能改說明書？別扯淡了，你知道說明書的修改有多麻煩麼？比新藥上市都難。”陳勇見羅浩裝逼就渾身難受，直接懟道。

    “我說試試，又沒說改說明書。”

    羅浩心情不太好，語氣很硬。

    “你怎麼這樣，好好的話不會好好說。”陳勇鄙視。

    羅浩忽然想起在醫大一院急診科的走廊裏陳勇“施法”的事兒。

    陳勇可以算是科班出身的魔法師！

    “陳勇，你施法一次代價大麼？”羅浩語氣旋即溫和，詢問道。

    “那是……那不是施法！伱怎麼喜歡裝神弄鬼的。真喜歡的話，你可以去學個魔法與神祕學的碩士，我就不信你一協和畢業的博士達不到要求。”陳勇不高興的回答道。

    “要不你再試試？”羅浩笑着說道。

    現在陳勇已經無法直視“試試”這兩個字。

    “試什麼？”

    “看看溫主任要怎麼做，或者看看未來。”

    “你開什麼玩笑！我怎麼可能做到這種地步。”陳勇像是看白癡一樣看羅浩。

    “試一試吧，我好安心點。被人覬覦的感覺很差，心有點慌。”羅浩做了一個誇張的動作。

    “沒看出來你有什麼慌的。”陳勇毫無耐心的說道。

    他和羅浩說話時的態度與和護士、藥劑師說話的態度完全不同。

    羅浩漸漸習慣，見怪不怪。

    “試試看，試試看。你試一次，成不成我都帶你做手術。要是真的準，帶你做十臺！如果你爭氣，你當術者我給你當助手。”

    羅浩扔出殺手鐗。

    陳勇無法拒絕，凝了凝神，拿出項鍊開始嘟囔着羅浩聽不懂的話。

    過了幾分鐘，陳勇嘆了口氣，“不知道，我都說我水平不夠。”

    “你可是研究生，魔法與神祕學的研究生。”羅浩強調道。

    “醫學研究生來臨牀就是小卡拉米，能做4級手術？開什麼玩笑。”

    羅浩想想也是。

    “倒也不是一點感覺都沒有，我潛意識裏感覺到你讓國華老主任回家抱孫子。害，我都說不靠譜了，你非要我看。”

    陳勇也知道自己的“預測”不考慮，連忙解釋。

    “！！！”羅浩覺得陳勇這貨是真心不靠譜。

    【人都說男人至死是少年，可哪有少年……】

    手機鈴聲響起，是林語鳴打來的。

    “林處長，請指示。”羅浩接起電話，笑眯眯說道。

    “在醫院麼！”林語鳴嚴肅問道。

    “在。”羅浩也嚴肅起來。

    “急診科，有個嘔血的無名氏，你去看看，要是還能治的話你負責主持搶救。”

    “好咧！”

    所謂主持搶救，並不是羅浩真的動手搶救，而是以醫務處的名義對醫護人員進行免責，讓臨牀放開手搶救。

    羅浩要做的包括但不限於有些操作必須簽字，但無名氏沒有家屬在身邊，導致搶救延誤等等。

    最近十幾年亂糟糟的，人心不古。

    有急診搶救成功後患者家屬過來要賠償剪壞的衣服，有搶救失敗的患者家屬來哭鬧，找人負責。

    甚至搶救失敗還好說，成功了反而麻煩更大，尤其是那些住進icu費用不菲的患者，極其容易出事。

    這時候就需要醫務處派人出面坐鎮。

    當然，不是所有醫院都這樣，礦總最近幾年衰敗的厲害，林語鳴儘量讓醫護人員不寒心，所以很多責任都由醫務處承擔。

    大多數醫院都放任自流，有責任就推到臨牀醫護身上。

    羅浩整理了一下白服，大步出門。

    “嘔血？一般嘔血都有患者家屬在，會不會病史有誤，羅浩你猜是外傷麼？”陳勇跟在羅浩身邊囉嗦着。

    年輕醫生麼，對急診搶救感興趣，但凡在醫院工作超過兩年，遇到急診搶救只要和自己沒關係，能躲多遠躲多遠。

    遇到急診急救，陳勇明顯跟羅浩的話多了一些。

    “你敢不敢更不靠譜一點。”

    “我就去看看是不是普外的患者，這算什麼不靠譜。”陳勇不解。

    “我說你剛剛說——我跟國華老主任說讓他回家抱孫子。陳醫生，我對國華老主任很尊重的，這種話我絕對不會說。”羅浩強調道。

    “越缺什麼就越強調什麼。”陳勇小聲嘟囔了一句。

    “你說什麼？”

    陳勇沉默，跟着羅浩趕奔急診科。

    轉角，迎面一股子怪異的味道撲面而來。

    這是急診科的“特色”味道——消毒水混雜着嘔吐物以及血腥味，讓人莫名煩躁。

    一眼望去，急診搶救室門口堆了一堆人，看樣子都是看熱鬧的，不像是患者家屬。

    畢竟林語鳴已經說了，患者是無名氏。

    羅浩大步走過去，分開人羣，還沒看見患者就聽到屋子裏面傳來“嘔”的一聲。

    聲音先到，隨後是一股子濃烈的血腥味道。羅浩身體裏的腎上腺素瞬間大量分泌，整個人直接進入緊張的搶救狀態。

    一名老年男患躺在急診搶救牀上，一名護士“掰”着他的頭側向一方。

    這是爲了避免嘔吐物灌到氣道中導致患者誤吸。

    搶救牀上滿滿都是黑紅色的血，觸目驚心。

    “小羅，患者可能要不行了。”急診內科醫生匆匆說道。

    心電監護上顯示的血壓已經低到60/20毫米汞柱，心率160次/分，血氧飽和度夾子沒時間夾，看不到數值。

    “怎麼還沒輸液？！”羅浩皺眉問道。

    “扎不進去，來的時候血管就沒了。”急診內科醫生無可奈何的說道。

    失血過多，血容量不足，血管就癟成一張紙似的，留置靜脈通道是一道難題。

    這種情況下很難一針見血，哪怕最有經驗的老護士都不能說百分之百做到這一點。

    羅浩見患者四肢不斷地抽搐着，臉色蒼白，看着已經有一大半身子上了奈何橋。

    一名老護士正在弓着腰給患者留針，但針剛刺破皮膚，患者就會抽搐，讓留針的難度幾何數級增加。

    羅浩見她短時間內嘗試了兩次留針都以失敗告終。

    “我來留針，你們幫我按住患者。”羅浩轉身抓起一副無菌手套，“刺啦”一聲撕開外包裝，取出手套戴上。

    “啪”的一聲，手套皮筋崩到羅浩的手腕上。

    和陳勇耍帥不同，羅浩只是要速度更快一些，哪怕只快一秒也行。

    接過護士手裏的穿刺針，讓護士和急診科醫生按住患者的胳膊。

    羅浩屏氣凝神，先進入系統手術室嘗試。

    果然，系統手術室的大體老師和眼前的患者一樣。

    用很少的手術訓練時間嘗試了三次，羅浩心裏落了底。

    輸液針呈37°角刺破皮膚後患者猛然抽搐了一下，但羅浩手裏的針隨着患者的抽搐似有似無的動了一下。

    下一秒，羅浩左手拇指壓住輸液針，“鹽水！”

    “進去了？！”老護士驚訝問道。

    剛剛羅浩做了什麼，她看懂了一點，但又沒看懂。

    雖然有人按壓，可患者的肌肉還是抽搐。

    再加上本身血管條件極差，如果是靜止狀態的話多扎幾針還有可能成功，可一受刺激就動，血管移位，在老護士看來根本沒可能一針見血。

    “鹽水！！”羅浩又重複了一句。

    “哦哦哦。”老護士連忙連接輸液管，把早已經掛好的生理鹽水開到最大。

    輸液速度極快，沒有因爲針刺破血管液體進入皮下的阻力跡象。

    真的成了？

    真的成了！

    “連三通，準備深靜脈穿刺包。”羅浩沉聲說道。

    “小羅，深靜脈穿刺包急診科沒有……”護士小聲說道。

    Md！

    羅浩心裏罵了一句。

    高值耗材已經成了醫療領域的禁區，深靜脈穿刺包也屬於高值耗材的一種，現在急診科都不備了？！

    雖然心裏在罵娘，但羅浩依舊冷靜。

    此路不通，那就走下一條路。

    “準備切開包，把患者褲子脫下去。”

    現在中年主治，也就是姜文明那個年紀的醫生基本都不會靜脈剖開術，這是只存在於“傳說”的術式。

    因爲十幾年前就有深靜脈穿刺包，簡單、省心，遠要比靜脈剖開術來的方便快捷。

    但誰都沒想到有朝一日急診科竟然找不到深靜脈穿刺包。

    急診內科醫生愣了下，“小羅，你會靜脈剖開？”

    “別廢話，抓緊時間！”羅浩生硬的回答道。

    一直掛在臉上如陽光一般的笑容早已經消失不見，羅浩嚴肅的像是一塊石頭。

    急診內科醫生連忙招呼護士暴露患者腹股溝位置，護士轉身要去拿備皮包的時候，羅浩已經把刀片安裝好，局部消毒，用手術刀簡單備皮。

    這不是常規操作，但在應急的時候可以節省大量時間。

    簡單備皮後，羅浩手壓在患者腹股溝上確定股動脈的位置。

    切開，切口沒有流血，慘白的跟一張白紙似的。患者血壓極低，外周血管早已經攣縮，把所有的血液都提供給最重要的器官。

    逐層分離，羅浩用左手分開皮下組織，右手拿着止血鉗伸進去輕輕一挑。

    一塊“結締組織”被羅浩挑出來。

    可下一秒，沒人配合，羅浩表情嚴肅+1。

    “陳勇，幹嘛呢！”羅浩不高興的呵斥道。

    陳勇還在看熱鬧，沒想到還要自己伸手。被羅浩訓了一句後，他慌亂的找手套。

    羅浩表情嚴肅+2。

    沒用陳勇，羅浩左手鬆開，持刀。

    刀尖在止血鉗挑起的“結締組織”上輕輕一點。

    “輸液管。”

    此時就連護士都有些懵。

    深靜脈剖開不到一分鐘就完事了？羅浩挑起來的那塊結締組織是股靜脈？！

    還是沒人配合，羅浩深深吸了口氣，把所有火氣都壓下去。

    門外還有來急診就診的患者以及家屬在看熱鬧，自己發脾氣不好。

    所謂家醜不可外揚，羅浩沒聲張。

    急診科的急診急救真是該整治一下了，這素質比醫大一院差了一大截。

    連番催促，護士把輸液管遞過來。

    羅浩讓護士打開輸液閥，生理鹽水流出，羅浩毫不猶豫直接把輸液管塞進切開的結締組織裏。

    沒有液體溢出，確定輸液管進了股靜脈。

    把輸液閥開到最大，羅浩不斷的把輸液管送進去。

    “插進下腔了？”陳勇這時候才戴上手套來幫忙。

    “縫合。”羅浩沒理陳勇，冷聲說道。

    陳勇打了個激靈。

    這是非典型性的羅浩。

    平時羅浩很溫和，不管說什麼都不會生氣，就像是從來都沒脾氣似的。

    眼前的急診搶救是陳勇和羅浩遇到的第一次，沒想到羅浩竟然瞬間進入上級醫師的狀態，每一句話都像是鞭子抽在陳勇的後背上，啪啪作響。

    固定輸液管，羅浩小心翼翼的固定了兩道，隨後開始縫合切開處。

    建立了兩處靜脈通道，液體成溜給進去，搶救的第一步成功。

    但這只是第一步。

    “患者怎麼樣！”

    一個熟悉的聲音從走廊裏傳來，是王國華！

    他怎麼來了？羅浩微微詫異，但並沒分心，專心看着患者狀態，隨時準備搶救的同時琢磨下一步治療方案。

    “國華主任！”急診內科醫生像是有了主心骨，連忙說道，“小羅建立了靜脈通道，已經開始補液，但情況不樂觀，患者可能要……”

    沉重的腳步聲進屋，不用看羅浩也知道是王國華。

    他就像是一頭遠古巨獸一般邁着轟隆隆的腳步踏進戰場。

    彷彿整間急診搶救室都在顫抖。

    “股靜脈剖開？小羅做的？”

    “嗯，腎上腺素1mg靜脈注射。”羅浩應了一聲，隨後開始下醫囑，“200毫克多巴胺溶於250毫升生理鹽水，每分鐘30滴。”

    “準備除顫器。”

    “吸引器，把患者口腔裏的血吸一下。”

    羅浩一條條醫囑脫口而出，指揮搶救，有條不紊。

    這應該是王國華近三十年來遇到的最大的冷落，最大的無視。

    之前每一次急診大搶救的時候，都是王國華坐鎮指揮。

    醫護人員每個人腳底下都像是踩了風火輪似的，但凡有人慢一點，王國華都會劈頭蓋臉一頓臭罵。

    以至於退休幾年，手術室、急診科的醫護人員還對王國華畏之如虎。

    然而！

    不知不覺中羅浩已經站到c位。

    王國華默默看着羅浩主持搶救，並沒有非要回到原本屬於自己的位置。

    羅浩的醫囑嚴密而迅速，此時此刻的他根本不像是年輕人，而是一名久經沙場的老主任。

    “國華主任，您怎麼不說話？那個小醫生是誰，怎麼他一直在嗶嗶。”王國華身邊跟來的一個人小聲問道。

    “閉嘴。”王國華斥道。

    跟着他來的人愣了下，下意識的閉上嘴不說話。

    十幾分鍾後，血壓隨着液體成溜的進入血管緩慢回升。高壓已經回到75毫米汞柱，雖然還沒到正常值的下限，可卻讓人看見了曙光。

    但無論是羅浩還是王國華，表情一點都沒放鬆。

    羅浩一直盯着心電監護，見情況稍有好轉，回頭問道，“國華主任，您認識患者？”

    “認識他們村長，患者有乙肝、肝硬化病史三十年，嘔血考慮是胃底靜脈曲張引發的。”

    王國華很清楚羅浩的意思，一句廢話都沒有，直接陳述自己知道的病史。

    “要做門奇靜脈斷流，可患者現在的狀態你也看見了。”王國華隨後說道。

    這句話是和他身邊的村長說的。

    “國華主任，能活着下臺麼？”

    “你瞎啊。”王國華一撇嘴，毫不客氣的訓斥道。

    老主任有老主任的威嚴，羅浩和滿屋子的醫護被王國華一句話鎮住。

    王國華這是在訓斥患者家屬麼？！

    膽子真大！

    “你沒看見他一口一口血往出嘔，就這狀態，我估計麻醉都未必能抗的過去。”王國華隨即說道，“上手術，百分之九十九死。不上手術，百分之百死，你選吧。”

    村長一臉爲難。

    “國華主任，那個門什麼術，是什麼意思？”

    “我給你講完，你回家給他燒頭七麼？”王國華繼續罵道，“做還是不做，給句話。”

    “做！”村長似乎就吃這套，毫不猶豫的答應下來。

    羅浩知道王國華之所以能這麼說話，是因爲他和旁邊這位有什麼關係，那都是歲月史書，別人沒法比。

    或許當年王國華在他們村子裏住過幾年也說不定。

    “羅浩，備血了麼？”王國華問道。

    “備了，國華主任。”羅浩說着，來到王國華身邊，耳語道，“我有點事，咱倆找個沒人的地方說。”

    羅浩也有點急，患者看着現在還算是平穩，但天知道什麼時候一口血嘔出來人就沒了。

    所以這句話羅浩說的比較直接。

    王國華板着臉，“急診急救，你是醫務處派來的代表，有什麼就當面說，我這面要準備急診手術！”

    “國華主任，門奇靜脈斷流手術的確可以治，也曾經是首選。”

    曾經！

    這個關鍵詞被王國華捕捉到。

    “現在的第一術式是內鏡下套扎。”

    王國華知道有這個術式，但沒做過，而且他也沒見羅浩做過。

    急診急救，一寸光陰一寸金，王國華肯定選擇自己做過無數次的門奇靜脈斷流術。

    “不行。”王國華毫不猶豫的拒絕了羅浩的說法，“我不同意你們醫務處的建議。”

    羅浩也有些無奈，雖然王國華一心想學微創手術，但在最關鍵、最緊急的時候還是選擇了他最有把握的手術方式。

    王國華說着，來到患者身邊，伸手把患者的眼皮擡起來看了看眼瞼。

    “做術前準備，通知手術室，讓麻醉醫生下來……”

    “嘔~~~”

    患者毫無徵兆的一陣躁動，隨口一口血噴出，在王國華面前把血噴上了房頂。

    黑紅色的血雨噼裏啪啦的落下。

    一片血雨中監護儀的報警聲中心電圖拉出了一道直線。

    心跳驟停！！