第8章 準確判斷

    病房內，病患狀況急轉直下。

    病患已經出現休克現象。

    這可是始料不及的狀況。

    看到劉紀中前來，童傑懸着的心，略微放下了些。

    這可是急外的主心骨。

    劉紀中沒有理會病房內的狀況，把手中患者的CT和病歷塞給距離自己最近的柳野，然後上前快速檢查了一下患者的情況。

    “快！送入急救室！”

    在劉紀中有條不紊的安排下，患者被放在了平車上，快速的送往急救室。

    柳野、童傑、還有胡盼等人也跟着平車朝着急救室移動。

    柳野趁着移動的過程中，快速的檢查了一下患者疼痛的胸口、瞳孔，以及舌苔等。

    查體後，對比CT報告，柳野心中已經有了判斷。

    到了急診室門口，劉紀中安排童傑擔任助手，準備進一步檢查患者的狀況。

    柳野來到一旁，朝着患者家屬低聲詢問着什麼。

    似乎是得到了答案，柳野面色難看的快步走向劉紀中。

    看到柳野朝着自己走來。

    劉紀中有些不悅。

    看不出情況緊急嗎。

    “柳野，你先安靜待着，有事出來說。”

    “劉老師！患者是心臟破裂！”

    聽到此話，劉紀中呼吸一滯。

    查體的時候自己已經有了初步判斷，正準備進一步驗證。

    卻沒想到柳野率先說出了患者的症狀。

    示意柳野繼續說。

    一旁的童傑坐不住了。

    自己之前看過CT，也查了心電圖和心肌酶譜。

    表現的不典型。

    心電圖也沒有病理性Q波表現，所以排除了急性心梗。

    初步診斷才會是心絞痛，怎麼可能是心臟破裂？

    童傑看到有個面龐陌生的人質疑自己的判斷，當場反駁。

    “胡說八道！你怎麼得出的結論！”

    要不是這人是跟着劉主任一起進來的，童傑說不準當場就翻臉了。

    柳野舉起手中的CT，一指其中的一處位置。

    “這裏有心包積液。”

    “另外，這裏有高密度竈，如果不仔細看，會當成鈣化竈。”

    柳野手指的位置，正是食管和心臟的位置。

    高密度竈臨牀體現最明顯的就是骨質異物，準確的來說就是骨刺。

    不過胸部的CT上很難看出是骨刺，哪怕是放射科的讀片醫師，不準確查看的話，都有可能看走眼，當成是動脈鈣化竈。

    所以CT報告中才沒有高密度竈的結論體現。

    而心包積液，顧名思義，就是心包處有液體滲出。

    “剛剛我詢問過家屬，晚餐吃的是魚，而且患者被卡了嗓子。”

    “不過可能當時並未在意，晚上患者有夜跑的習慣，所以...需要馬上做心臟介入手術。”

    話不用說完，幾人都理解了柳野的意思。

    魚刺卡了嗓子，已經刺破了食管，再加上夜跑，已經刺穿了食管，並且隨着運動，遊離到了心臟位置。

    童傑不得不承認，自己漏診了。

    看向柳野的眼神，也帶有了些許感激。

    一個處理不好，這可就是極其嚴重的因爲自己的疏忽所產生的醫療事故。

    幸好，被提前發現了。

    事情聽起來似乎十分的不可思議，但就是堂而皇之的發生了。

    其實童傑也發現了心包積液和高密度竈的問題，不過具體還要做了胸腔鏡才能判斷。

    劉紀中絲毫沒有掩飾自己的讚賞。

    這個年輕人，沒有大量的從醫經驗，竟然能有如此準確的判斷。

    如果說之前還有些許的質疑，那現在劉紀中是真的心中歡喜。

    劉紀中沒有責怪童傑。

    馬有失蹄，更何況人。

    “判斷成立，馬上聯繫心胸外會診！”

    不同的手術對醫生的級別有着硬性要求，三四級的手術，至少也是副主任醫師以上才可以操刀。

    沒有絲毫猶豫，劉紀中馬上安排多科室聯動。

    ......

    心胸外科的趙主任很快來到了急救室，仔細的看了一下片子，便用胸腔鏡檢查起患者體內情況。

    經過仔細甄別，趙主任在患者心臟左心房的心包上發現了插着一根極爲細小的魚刺，不仔細觀察，很容易就被忽略。

    伴隨着心臟的跳動，魚刺也在上下起伏，已經在心房壁上摩擦出了一道劃痕，而心室已經有了破裂的症狀。

    檢查完，趙仁國長出一口氣。

    “患者還算幸運，心臟外緣已經開始破裂，如果在遲疑，很容易就引起大出血導致心包填塞。到那時候恐怕就...”

    聽到趙仁國的診斷，劉紀中不免多看了幾眼柳野。

    “老趙，一會的介入手術，讓柳野擔任一助吧。”

    此刻一旁的童傑眼睛都直了。

    能判斷歸能判斷，這上手術可不是兒戲啊。

    “劉主任，他...”

    劉紀中擺了擺手，示意童傑不用多說。

    “他行的，之前擔任二助，跟老孫參加了一個心臟瓣膜的修復手術，而且是他主刀...”

    劉紀中簡單了說了一下柳野之前參加手術的情況。

    驚了趙仁國一臉。

    好傢伙，果然是初生牛犢不怕虎啊，徒手止血這種操作，竟然也能使用出來。

    “行！那就柳野擔任一助！”

    劉紀中的面子還是很好使的。

    明目張膽的偏心自己這個新帶的徒弟。

    硬生生從心胸外的大主任手中要來了一助的位置。

    一個實習生，入院第一天就能參加兩場高難度手術。

    相信明天，整個急診外都會記住這個實習生的大名。

    ......

    跟患者家屬溝通簽完字後。

    患者很快就被推入了手術室。

    趙仁國擔任主刀，一助柳野，二助是心胸外的住院醫。

    畢竟是在急外的手術，胡盼擔任器護。

    器護就是器械護士，又叫洗手護士。

    理由其實也很簡單，因爲是在手術室，所以一天要洗最多的手。

    ......

    術前準備就緒。

    柳野作爲一助，率先登場，接過胡小護遞過來的手術刀。

    隨着薄薄的手術刀劃過。

    鈍性分離的那一剎那。

    整個手術室陷入死一般的寂靜。

    ......

    手術室外的劉紀中也皺起了眉頭。

    ............

    ......