第1322章 大神的世界！

    顱內動脈瘤是一種常見的腦血管疾病。

    直觀點解釋，就是顱內動脈管壁鼓出了一個“血泡”，就像汽車輪胎鼓了個包，存在爆胎的風險，而顱內動脈瘤存在破裂出血的風險。

    顱內動脈瘤的破裂會引起蛛網膜下腔出血，患者會突發劇烈頭痛，伴頸部僵硬。這種頭痛通常難以忍受，像是頭部爆炸一樣。

    動脈瘤一旦破裂，有10%-15%的患者來不及就醫直接猝死，首次出血病死率可達35%。並且顱內動脈瘤破裂後極易發生再次出血，再次出血的病死率則高達60%-80%。

    所以不是趙原預判精準，而是死亡率擺在那兒。

    兩個主任醫師也知道出現二次破裂的概率很高，但直接治療對他們風險系數太高，比二次破裂的危害還大，所以兩者取其輕。

    至於趙原選擇直接手術，因爲以他的能力可以直接手術，這超出了兩個主任的能力範疇，所以兩個主任醫師難以理解。

    就跟打遊戲，遇到一個超級BOSS。

    實力欠缺的人會選擇低調發育一波，等超級BOSS狀態處於最弱的時候，再發起挑戰，不然無異於送人頭。

    但實力強悍的人直接無視對方的狀態，直接砍過去，平推即可。

    人體有很多動脈，爲什麼動脈瘤常見於顱內呢？

    因爲腦動脈壁較身體其他部位的動脈壁薄且彈性差，所以在血流長期衝擊之下容易形成動脈瘤，就像皮膚與某物摩擦起水泡一樣。

    趙原很快找到動脈瘤的位置，位於右側頸內動脈後交通段動脈瘤。

    因爲這條動脈與動眼神經毗鄰，此處動脈瘤很容易壓迫動眼神經造成眼瞼下垂。

    從這個細節就可以看出趙原的功底。

    一般來說，以神經外科主任的實力，可以通過開顱來做這個手術。

    但開顱造成的創傷很大，所以趙原選擇採用介入治療的方法。

    趙原在大腿根部的股動脈上進行穿刺，並置入鞘管。

    傷口只有大約一個小米粒大小。

    經鞘管推送導管途經腹主動脈、胸主動脈，最終將導管分別推送至供應大腦的四根血管內。

    在每根血管內注射造影劑，動脈瘤現出原形。

    神經外科主任看到圖像倒抽了個寒氣。

    倘若不及時進行手術處理，在顱壓不斷增高的情況下，至少有三個動脈瘤會隨時破裂。

    每當一個動脈瘤破裂，都會使得顱壓迅速飆升，就像是連珠彈，間隔很短，對腦組織造成毀滅性的衝擊風暴。

    “沒想到趙院長的體格檢查這麼細緻。”神經外科主任的語氣變得十分欽佩，“他通過觀察病人的五官推測出了動脈瘤的位置，然後根據經驗估算顱壓造成的後果。如果按照我們的思路，病人會很危險。手術特別麻煩，或許能救回來，但預後不堪設想。”

    急診外科主任眼中露出苦澀味道，“我難以理解，他是用什麼辦法，無視肺水腫的辦法，病人沒有因此出現體徵異常。”

    兩人的觀點和角度不一樣。

    但表達的意思一致。

    趙原的水平和境界太高，選擇的治療方法，他們難以理解。

    趙原對病人的情況很快有了清晰的瞭解。

    動脈瘤形狀不規則，在動脈瘤壁上還有一個子囊，說明這個動脈瘤已經瀕臨破裂。

    另外，動脈瘤的瘤頸較寬，彈簧圈在瘤腔內不穩定，可能會從動脈瘤腔內脫落造成載瘤動脈的堵塞。

    不幸中的萬幸。

    他遇到了趙原。

    病人的家屬遠在國內，他們焦急地等待結果。

    妻子這麼多年跟丈夫相處的時間很少，她經常會抱怨此事，每次丈夫都說過段時間就申請回國。

    然而，作爲公司的頂樑柱，每次申請都因爲種種原因無疾而終。

    妻子雖然一次次失望，但她能理解丈夫。

    在國外一方面是爲了掙錢，另一方面也是因爲集體需要他。

    常規治療方式爲彈簧圈栓塞+支架。

    支架的作用是阻擋彈簧圈疝入血管內。

    但應用支架輔助治療後，患者需在術中應用負荷量的抗血小板聚集的藥物。術後出血風險大，嚴重影響後續治療，圍手術期增加巨大風險。

    趙原採用雙導管技術栓塞動脈瘤。

    雙微導管輔助技術，即將兩根微導管同時置放於動脈瘤腔內，通過這兩根微導管交替送入彈簧圈，觀察彈簧圈穩定後再進行解脫。

    這種技術應用嫺熟，可以最大程度上替代支架作用填塞動脈瘤，避免術後長期抗血小板藥物的應用，但對技術操作過程中的要求很高。

    隨着手術推進，趙原利用標誌性的筷子手法，應用兩根微導管在動脈瘤腔內分別輸送彈簧圈，在動脈瘤內形成非常穩定的3D結構。

    能看懂手術難度係數的醫生，不在少數！

    但真正知道實踐起來多麼複雜，現場則是寥寥無幾。

    兩根微導管到達瘤腔內，分別置於動脈瘤中部和瘤頸處。

    然後，先是瘤頸處微導管輸送6mm×18cm彈簧圈調整後成籃，穩定後暫不解脫。

    瘤體中部微導管輸送，依次填入3mm×6cm、2mm×6cm、2mm×4cm、1.5mm×3cm、1.5mm×2cm、1mm×3cm共計6枚彈簧圈，實現緻密栓塞動脈瘤，再解脫6mm×18cm成籃圈。

    這樣交互編織的彈簧圈，最大的優勢就是穩定性強，不需要應用支架就能解決彈簧圈的穩定性。

    術後既不需要應用抗血小板聚集藥物，又減少了支架的昂貴花費。

    造影，見動脈瘤未再顯影。

    瘤腔完全閉塞！

    載瘤動脈暢通！

    手術並沒有結束。

    患者的肺水腫症狀還在。

    但拆除了顱內的炸彈，肺水腫的問題變得輕而易舉。

    “難怪趙原會先拆炸彈，他對自己的手術有信心，知道四十分鍾之內，可以解決顱腦部分的戰鬥。而四十分鍾通過藥物完全可以控制肺水腫帶來的致命傷害。”

    “四十分鍾，這個速度，國內有幾個人能辦到？”

    神經外科主任和急診外科主任面對趙原眼花繚亂的操作，已是心服口服。

    趙原選擇的策略，跟他們截然相反。

    他們的策略是先解決肺水腫，讓體徵正常，然後再處理動脈瘤。

    但趙原是先處理動脈瘤再處理肺水腫。

    只能說大神的世界，凡人不懂。